透析时突然腿肚子 “抽紧”，肌肉像被无形的手攥住，疼得直咧嘴 —— 这是很多肾友都经历过的 “噩梦”。多数人下意识认为是缺钙，赶紧吃钙片补钙，却发现抽筋依然频繁发作。其实，透析中的腿抽筋背后藏着多种原因，只有找对根源，才能有效缓解这种钻心的疼痛。

1. 脱水太快太猛，肌肉 “抗议” 了

脱水是透析中腿抽筋最常见的原因之一，却常被忽视。透析的核心功能之一是排出体内多余水分，但若脱水量设置过高，或脱水速度超过身体耐受范围，会导致血液快速浓缩、血管收缩，下肢肌肉因缺血缺氧而引发痉挛。这种抽筋多在透析后 2-3 小时出现，常伴随手脚发麻、皮肤发冷等症状，尤其透析间期体重增长过多的肾友更容易发生。

出现这种抽筋时，千万别用力掰腿或强行伸直，以免拉伤肌肉。正确的做法是立即呼叫护士，让护士调低脱水量、减慢血流速度，减轻血液浓缩的程度；同时可以轻轻按摩抽筋部位，从脚踝向小腿方向揉搓，促进血液循环；喝 1-2 口温水（不超过 20ml）也能帮助缓解，但要严格控制水量，避免影响透析效果。预防这类抽筋的关键是合理设置脱水量，透析间期别过度饮水，体重增长不超过干体重的 3%-5%。

2. 电解质 “乱了套”，钾钙磷失衡是推手

提到抽筋，人们首先想到缺钙，低血钙确实会导致肌肉兴奋性升高，引发痉挛，但透析中的抽筋往往不只是缺钙这么简单，钾、镁等电解质紊乱也是重要推手。透析过程中，钾离子会随透析液排出，若血钾下降速度过快（低于 3.5mmol/L），肌肉兴奋性会骤升，诱发抽筋；而长期低镁（血清镁＜0.75mmol/L）会影响钙的吸收和利用，形成“低镁→缺钙→抽筋” 的恶性循环，此时单纯补钙效果不佳。

遇到频繁抽筋，建议及时抽血化验电解质，明确是否存在低钾、低钙或低镁。如果是电解质紊乱导致的，医生会调整透析液配方，比如适当提高透析液中的钙浓度，或在透析中补充镁剂；若血钾过低，会减少透析液中钾的清除量，让血钾维持在 3.5-5.5mmol/L 的安全范围。相比盲目补钙，针对性调整电解质平衡，才能从根本上减少抽筋发作。

3. 血液循环 “卡壳”，姿势不对惹的祸

透析时长通常为 4 小时，长时间保持一个姿势不动，下肢静脉容易受压，血液回流不畅，肌肉因缺氧缺血而发生痉挛。这类抽筋多在固定姿势 1-2 小时后出现，比如久坐时双腿下垂、或穿刺侧肢体长时间弯曲，都可能诱发。

预防这类抽筋，关键是定时活动、调整姿势。建议每小时活动一次脚踝：勾脚、伸脚各 10 次，促进下肢血液循环；脚下可以垫一个软枕，将腿部抬高 15-30 度，减轻静脉压力；穿宽松的棉质裤子，别穿紧身裤或过紧的袜子，避免勒紧小腿影响血流。如果抽筋频繁，可提前告诉护士，调整穿刺侧肢体的位置，比如在手臂下垫软枕，保持舒适放松的姿势，减少血管和神经受压。

4. 透析前没吃对，能量 “断供” 了

很多肾友担心透析中呕吐或影响效果，选择空腹透析，或透析前进食太少，这也可能诱发腿抽筋。身体在透析过程中会持续消耗能量，若没有足够的碳水化合物和蛋白质供应，肌肉会因能量不足出现应激性痉挛，尤其糖尿病肾友，空腹还可能引发低血糖，进一步加重抽筋症状。

透析前 1 小时可以适当进食，比如吃半片全麦面包搭配 1 个水煮蛋，或小半碗杂粮粥，补充慢吸收的碳水化合物和优质蛋白，为身体提供持续能量。但要注意别吃太多，避免透析中腹胀；也别吃高钾高磷食物（如香蕉、坚果），以免影响电解质平衡。合理的餐前营养补充，能减少能量“断供” 导致的抽筋。

透析中的腿抽筋虽然常见，却不是 “无解难题”。从控制脱水量、调整电解质、改善血液循环到合理进食，找到抽筋的具体原因，针对性干预，才能有效缓解疼痛。别再单纯归因于缺钙，关注这些容易被忽视的细节，才能让透析过程更舒适平稳。

来源: 医路肾康