血液透析过程中，不少肾友都经历过这样的 “惊险时刻”：突然浑身冒冷汗、心跳加速，双手还微微发颤，整个人头晕乏力，甚至有种要晕倒的感觉。这可不是普通的身体不适，而是身体发出的求救信号，背后藏着需要重视的健康问题。学会识别原因并正确应对，能大大减少透析时的痛苦，让治疗更平稳。

常见 “元凶”：脱水太快或低血糖偷袭

血透时出现大汗、心慌，最常见的原因有两个，需要针对性分辨。

第一个 “元凶” 是 “脱水太快”。透析的核心作用之一是排出体内多余水分，但若脱水量设置过高，或脱水速度超过身体耐受范围，就会导致血容量在短时间内骤降。这就像水管里的水突然减少，水泵需要疯狂运转才能维持供水一样，心脏会被迫 “加班” 泵血，从而引发心慌、出汗、头晕等症状。尤其是那些透析间期体重增长过多的肾友，为了一次把水分排干净，可能会要求医生增加脱水量，反而容易因脱水过快出现不适。

第二个常见原因是 “低血糖偷袭”。透析过程持续 4 小时左右，身体会不断消耗能量，若透析前没吃早饭，或进食量太少，就可能导致血糖偏低（低于 3.9mmol/L）。此时身体会释放应激信号，出现冷汗、手抖、心慌、饥饿感等症状，糖尿病肾友由于血糖调节能力差，出现这种情况的概率更高。此外，透析过程中胰岛素敏感性可能变化，若糖尿病患者未及时调整降糖药，也容易引发低血糖。

出现症状别硬扛，这样做能快速缓解

当血透时突然出现大汗、心慌，一定要及时处理，千万别硬扛。首先要立刻按铃呼叫护士，同时原地平卧放松身体，保持呼吸平稳，不要突然起身或乱动，以免加重头晕甚至晕倒。

护士会先测量血糖和血压，判断不适原因。若测出血糖偏低，可在护士指导下吃 1 块方糖（约 4g），或喝半杯无糖果汁（提前确认护士能否食用，避免影响透析效果），通常 10-15 分钟后血糖回升，症状就会缓解。若检查发现是脱水引起的，护士会调低脱水量、减慢血流速度，同时可能通过静脉补充少量生理盐水，增加血容量，心慌、出汗的症状很快就会减轻。记住，出现不适时及时求助是最安全的做法，硬扛可能导致晕倒、摔伤等更严重的后果。

提前预防：让透析少些 “惊险”

相比出现症状后再处理，提前预防更重要。透析前一晚要保证充足睡眠，别熬夜，睡眠不足会让身体处于应激状态，增加透析时不适的概率。透析当天早上一定要吃少量清淡主食，比如 1 片全麦面包搭配 1 个水煮蛋，或小半碗白粥，既能提供能量，又不会给肠胃带来负担，千万不要空腹透析，否则极易引发低血糖。

透析前要主动和医生沟通脱水量。有些肾友觉得 “多排毒” 更好，会要求医生增加脱水量，这种想法并不科学。脱水量应根据透析间期体重增长来设定，一般不超过体重的 3%-5%，过量脱水只会增加身体负担。透析过程中也要密切关注身体感受，若出现轻微口渴、心慌、头晕等不适，要及时告诉护士，此时通过调整脱水量或补充少量能量，能避免症状加重，别等到大汗淋漓才处理，那时身体已经承受了较大损伤。

此外，透析间期要控制好饮水量和饮食。每天饮水量按 “前一天尿量 + 500ml” 计算，避免体重增长过快；饮食中适当增加优质蛋白和碳水化合物，为透析储备能量。糖尿病肾友要在医生指导下调整降糖药或胰岛素剂量，透析前监测血糖，确保血糖在正常范围（4.4-7.0mmol/L）再开始透析。

血透时的每一个不适信号，都是身体在 “提要求”—— 要么是脱水太多，要么是能量不足。学会识别这些信号，提前做好预防，出现问题及时求助医护人员，就能让透析过程更平稳。把这些技巧记在心里，下次透析遇到类似问题时就不会慌了，也能让治疗更安全、更舒适。

来源: 医路肾康