华中科技大学同济医学院附属协和医院 杨盛力

华中科技大学第二临床学院 杨杉杉

肝癌，被称为"癌王"，音乐人赵英俊和喜剧人吴孟达等多位名人因它离世！肝癌发病隐匿性强、预后差，患者常常措手不及。患者确诊时，常常已是肝癌晚期，错过了最佳的治疗机会。故预防肝癌很重要。

肝癌的三大“帮凶”

有因有果，无因则无果，肝癌的产生有迹可循，斩断肝癌的病因，肝癌这结果就长不出来。

1.病毒性肝炎（乙肝/丙肝）

我国80%以上的肝癌患者与病毒性肝炎（乙肝/病肝）相关。流行病学数据显示，乙肝患者10 -15年后肝癌发生率为1%-2%，这些病毒就是“潜伏的杀手”，往往偶合其他因素长期破坏肝细胞，最终诱发癌变[1]。

2.黄曲霉毒素（发霉食物里的毒药）

花生、玉米等霉变食物中的黄曲霉毒素，是肝癌的“加速器”，黄曲霉毒素的代谢产物可与肝细胞DNA结合，导致肝细胞基因突变，直接诱发肝癌。乙肝患者若长期摄入黄曲霉毒素，两者可通过协同作用加速肝细胞癌变。‌‌

3.不良习惯（伤肝于无形）

酗酒：酒精本身是致癌物质。喜欢喝酒的人要高度重视，酗酒会直接损伤肝细胞，诱发肝硬化甚至肝癌，与药物结合通常会产生更多、更严重的危害。

熬夜：肝脏"加班"排毒，长期过劳引起病变。

肥胖：高脂饮食、肥胖增加肝脏负担，并可以引发一系列的损害，如同给肝脏“埋地雷”！

三步护肝法，有效防病

1.切断病毒传播链

乙肝/丙肝病毒主要通过血液、母婴、性生活等途经传播。

预防措施包括：

·接种乙肝疫苗：新生儿需按“0、1、6个月”程序接种三针,然而，随着年龄的增长，体内的抗体浓度会逐渐减弱，因此青少年及高危人群（如医务工作者、家里有乙肝病毒携带者等）应定期检测抗体水平，抗体滴度<10 mU/mL时建议补种加强针。虽然目前没有针对丙肝的疫苗，但丙肝可以治愈。

·远离高危行为：不共用注射器、剃须刀，不纹身，输血认准正规机构。

·感染者要盯紧：乙肝、丙肝处于活动期或合并肝硬化的患者，应遵从专业人员指导，进行合理治疗，并定期复查肝脏情况。高危人群应每6个月检测血液中甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)水平，当AFP>200 ng/mL时应高度警惕可能有肝癌细胞出现。

2.管住嘴，别让毒素入侵

·发霉食物直接扔：霉变的花生、玉米坚决不吃，别心疼！

·不喝酒，适当喝水：酒精伤肝无安全量，以水代酒更健康。

·少吃腌制品：腌制品含致癌物，新鲜蔬菜水果才是肝脏“好朋友”。

3.给肝脏“充电”

·早睡早起：保证充足睡眠有助于肝细胞修复。

·控制体重+适度运动：肥胖易致脂肪肝，进而发展为肝硬化。避免久坐，每小时起来活动5分钟；每天快走30分钟，远离脂肪肝！每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）可增强免疫力。

早发现=救命！

高危人群必做两件事

肝癌早期症状隐匿，高危人群[各种原因所致的肝硬化患者，乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)或丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)慢性感染且年龄≥40 岁者]需定期筛查：

·肝脏超声：无创、经济，可发现1cm以上病灶。

·甲胎蛋白(AFP)：若持续AFP>200ng/mL，需结合影像学进一步排查。

治疗手段

·手术切除：早期肝癌的首选方案，完整切除病灶有获得痊愈的机会，患者五年生存率可达70%以上。

·微创治疗：射频消融、微波固化、介入栓塞等适用于不耐受手术者。

·综合疗法：靶向药联合免疫治疗显著延长晚期患者生存期，部分患者初始不可手术切除，但经过积极治疗后也能延长生命甚至争取手术机会。

肝脏是人体“沉默的劳模”，别等警报拉响才行动——从今天开始，用科学防护为肝脏减负，让生命之树常青！记住：护肝没有后悔药，主动预防才是抗癌终极“疫苗”。

参考文献

1.CHEN C J, YANG H I, SU J, et al.REVEAL-HBV Study Group. Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level[J]. J Am Med Assoc，2006,295(1):65-73.

来源: 中国抗癌协会科普平台