2022年春季上海暴发的Omicron BA.2.2疫情中，9911名 symptomatic患者的数据揭示了一个关键发现：接种2-3剂原始株灭活疫苗可使重症/危重症保护率达到96.02%，即使在60岁以上老年人群中，保护率仍高达90.15%。这一研究成果近日发表于《Frontiers in Medicine》，为新冠疫苗的持续防护价值提供了有力证据。

Omicron BA.2.2重症率仅2.76%，但老年人风险显著升高

作为新冠大流行中的高传播力变异株，Omicron BA.2.2的致病性一直备受关注。上海交通大学医学院附属瑞金医院团队分析了2022年2-7月收治的9911例BA.2.2感染患者，发现整体重症/危重症率仅为2.76%，远低于2020年原始株疫情的重症率（约15%）。但细分数据显示，重症病例中93.4%为60岁以上老年人，且年龄越大风险越高：80岁以上未接种疫苗者重症率达20.28%，而接种3剂疫苗后可降至0%。

“这说明BA.2.2虽然整体致病性减弱，但对老年人仍是‘沉默的威胁’。”研究团队指出，未接种疫苗的70-79岁人群重症率达17.12%，而接种3剂后降至2.60%，疫苗的“保护盾”作用在老年群体中尤为显著。

疫苗如何“驯服”重症？从免疫反应到器官保护

研究通过对比接种与未接种者的血液生物标志物发现，疫苗不仅能降低重症率，还能显著改善感染后的免疫紊乱和器官损伤。例如，未接种疫苗的重症患者淋巴细胞持续处于低水平（免疫细胞“战斗力”不足），而接种者的淋巴细胞计数在16-30天内即可恢复正常；肝肾功能指标（如白蛋白、血尿素氮）的异常程度也在接种者中明显减轻，凝血功能（D-二聚体水平）更稳定。

更深入的支气管肺泡灌洗液（BALF）分析显示，BA.2.2感染引发的肺部炎症反应与原始株不同：原始株会导致“细胞因子风暴”（过度炎症反应），而BA.2.2则表现为更强的I型干扰素应答（抗病毒免疫的“第一道防线”）和更少的促炎巨噬细胞激活。这种“温和”的免疫反应可能是其整体致病性降低的原因，但疫苗进一步强化了这种平衡，减少了器官损伤。

原始株疫苗仍有效，但老年接种率需提升

尽管Omicron BA.2.2已出现抗原漂移，导致疫苗对感染的预防效果下降，但研究证实，基于原始株的灭活疫苗仍能通过诱导细胞免疫和调节炎症反应，有效预防重症。数据显示，接种2剂疫苗的80岁以上老人，重症率从20.28%降至4.35%；接种3剂后进一步降至0%。

然而，上海疫情期间的疫苗接种数据暴露出短板：60岁以上人群中，仅38%完成3剂接种，而80岁以上人群接种率更低。研究团队呼吁，应优先提高老年人群的疫苗覆盖率，尤其是加强针接种，以应对未来可能出现的变异株。

这项研究为新冠疫苗的长期应用策略提供了重要依据，也提示公众：面对不断变异的病毒，疫苗仍是保护脆弱人群的关键手段。

来源: 医学前沿FrontMed