凌晨突发的剧烈腹痛，让王阿姨（化名）的人生差点停在2024年11月。医生诊断：胆源性重症胰腺炎。这颗藏在胆囊里的“沉默结石”，不仅引发了胰腺发炎，还导致她呼吸窘迫、肝功能下降、腹腔脓肿，7个多月里反复进ICU，体重掉了15公斤。直到切除胆囊，才算彻底闯过这关。

你敢信吗？一颗小结石，竟能掀起这么大的风波！今天郴州市第一人民医院就带你揭穿“胆结石→胰腺炎”的致命链条，关键时刻能救命！

一、啥是“胆源性胰腺炎”？

胰腺是肚子里的“消化小马达”，既能分泌消化液（帮你分解肉、油），又能调节血糖。一旦它发炎，就是胰腺炎。

而“胆源性胰腺炎”，简单说就是——胆结石惹的祸！在我国，50%-70%的急性胰腺炎都和它有关，堪称“胰腺第一杀手”。

二、小结石怎么“引爆”胰腺？

胆管（送胆汁）和胰管（送胰液）在进入肠道前，会先汇合形成一个“共同通道”（叫胆胰壶腹），再通过一个“闸门”（Oddi括约肌）开口到肠道。

当胆结石（尤其是小结石）脱落，顺着胆汁流动时，很可能卡在这个“共同通道”里！→胆汁排不出去，反而逆流进胰管，刺激胰腺→胰液也堵在里面，压力越来越大，导致胰腺“自我消化”——原本帮你消化食物的酶，开始啃食胰腺自身和周围器官，炎症瞬间爆发！

三、身体发出这些信号，可能是胰腺在“求救”！

胰腺炎的痛，被称为“腹部酷刑”，记住这几个典型表现，别硬扛：

1.剧烈腹痛：上腹部正中间或偏左，像被刀割、被石头压，持续疼，还往后背放射，弯腰蜷着能稍好点（但别指望缓解）；

2.吐到虚脱：恶心呕吐停不下来，吐完腹痛也不减轻；

3.肚子胀成球：像揣了个气球，摸起来硬邦邦；

4.发烧+黄疸：体温飙升，皮肤、眼睛发黄，尿色变深（像浓茶），大便颜色变浅（近白色）——这是结石堵了胆管的危险信号！

更可怕的是重症！可能突然高烧、心跳超快、呼吸困难、血压掉到底，甚至意识模糊——这是多器官衰竭的征兆，死亡率超高！

四、怀疑中招了？这样查最准！

别自己猜，医生会这样确诊：

1. 抽血：查血清淀粉酶、脂肪酶，超过正常值3倍以上，基本锁定胰腺炎。

2. 做影像：

腹部超声（首选！快速查胆结石、胆管扩张）；

CT/MRI（看胰腺坏死范围，有没有脓肿）；

MRCP（无创看清胆管、胰管的“管道图”）。

3. ERCP：既能精准诊断，还能直接取石（适合结石卡住“闸门”的情况）。

五、救急+除根，两步走！

胰腺炎的治疗，讲究“先稳住命，再除病根”：

1.急性期：争分夺秒救急

禁食禁水：让胰腺“歇着”，减少胰液分泌；

输液补液：纠正脱水、补电解质，维持身体运转；

止痛：用哌替啶（别用吗啡，可能加重“闸门”痉挛）；

紧急取石：如果结石卡在“共同通道”，发病24-72小时内做ERCP取石，越早越好！

2.防复发：切胆囊是关键！

研究证实，胆囊里的结石不除，胰腺炎大概率会复发。所以病情稳定后，医生通常会建议切胆囊——这是最彻底的办法。

另外，记得低脂饮食、戒烟限酒、控制体重。最后划重点：胆结石不可怕，怕的是它“溜”到胆管里惹祸！一旦出现持续上腹痛、呕吐、黄疸，立刻就医——胰腺炎的黄金救治时间，是按小时算的！转发给家里有胆结石的亲友，别让小结石酿成大危机！

参考文献：

1.《中国急性胰腺炎诊治指南（2025，上海）》中华医学会外科学分会胰腺外科学组.中华消化杂志.2025;45(5):289-303.（国内最新权威指南）

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3.Tenner S,Baillie J,DeWitt J,et al.American College of Gastroenterology Guideline:Management of Acute Pancreatitis(2024 Update).Am J Gastroenterol.2024;119(5):727-763.（美国胃肠病学会最新指南）

4.van Dijk SM,Hallensleben NDL,van Santvoort HC,et al.Acute pancreatitis:recent advances through randomised trials.Gut.2022;71(12):2574-2586.

5.Crockett SD,Wani S,Gardner TB,et al.American Gastroenterological Association Institute Guideline on Initial Management of Acute Pancreatitis.Gastroenterology.2018;154(4):1096-1101.

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 肝胆外科 朱小雪

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来源: 郴州市第一人民医院 肝胆外科 朱小雪