你是否曾为月经总是不规律而烦恼？脸上痘痘此起彼伏，体重莫名增加，甚至尝试怀孕却困难重重？这背后可能隐藏着一个常见却常被忽视的“幕后黑手”——多囊卵巢综合征（PCOS）。别紧张！今天，我们来揭开PCOS的神秘面纱，让你明明白白了解它、应对它！

PCOS到底是什么？

多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的妇科内分泌疾病之一，在我国生育期女性中的患病率为5.6%～7.8%。

临床上以稀发排卵或无排卵、雄激素过高的临床或生化表现、卵巢多囊样改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。PCOS的病因尚未阐明，目前认为可能是由遗传因素与环境因素共同作用导致。PCOS多起病于青春期，主要临床表现包括月经失调、不孕、雄激素过量和肥胖。

想象一下，女性体内有一个精密的“激素交响乐团”，正常情况下，各种激素（如孕激素、雌激素、雄激素、胰岛素等）和谐演奏，维持月经规律、皮肤光滑、代谢正常。但在PCOS姐妹身上，这个“乐团”有点失调了：

1.“小号”太响亮（雄激素偏高），本该低调的雄激素（是的，女性体内也有少量雄激素）分泌过多。这就导致了，

“痘痘”烦恼：脸上、背上、胸口反复长痤疮。

“毛发”困扰：体毛增多、变粗、变黑，尤其在上唇、下巴、腹部、胸部（医学上叫“多毛症”）。

“头顶”危机：头发变得稀疏，发际线可能后移（雄激素性脱发）。

2.“指挥”不给力（排卵障碍），控制月经周期的关键信号（排卵）经常“缺席”或“迟到”。结果就是

月经“乱套”：月经周期变得很长（比如超过35天甚至几个月不来）、月经量很少，或者干脆闭经（连续几个月不来）。

“好孕”难求：因为不排卵或稀发排卵，自然怀孕变得困难（但请注意：PCOS≠不孕！经过科学管理和治疗，大多数姐妹都能成功怀孕）。

3.“后勤”出状况（胰岛素抵抗），很多PCOS姐妹的身体对胰岛素（负责管理血糖的激素）反应不灵敏了。身体为了降血糖，就拼命分泌更多胰岛素。高胰岛素血症会

“助长”雄激素：进一步刺激卵巢产生更多雄激素，加重上述症状。

“囤积”脂肪：让你的体重，尤其是腹部脂肪，更容易增加，形成“喝水都胖”的困境。

“升高”血糖：长期下去，大大增加患2型糖尿病、高血压、高血脂等代谢问题的风险。

多囊卵巢超声下的表现

一侧或双侧卵巢里有很多（通常≥12个）直径2-9mm的小卵泡。它们就像排队等待成熟的“小泡泡”，但因为激素失调，很难有一个能成熟并成功排出。但请注意：超声看到“多囊卵巢”并不等于就患了“多囊卵巢综合征”！很多正常女性也可能有这种表现。PCOS的诊断需要结合症状和血液检查（激素水平）。

医生如何诊断PCOS？

别自己瞎猜！如果怀疑自己有PCOS，务必去看专业的妇科医生。

1.月经稀发、闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。

2.同时符合下列2项中的1项：

①高雄激素的临床表现或高雄激素血症；

②超声表现为PCOM，并排除其他可能引起高雄激素和排卵异常的疾病，即可诊断为PCOS。

青春期女性的PCOS诊断，国内外指南及共识均强调必须同时具备排卵障碍和高雄激素，避免过度诊断。

中招了怎么办？别慌！

核心是长期、个性化管理，目标是调节月经、改善症状、预防远期问题（如糖尿病）。方法包括：

1.生活方式调整：

健康饮食：控制热量，选择低升糖指数食物。

坚持运动：帮助减重（尤其腹部脂肪）、改善胰岛素抵抗。

规律作息，管理压力。这对肥胖或超重的姐妹效果尤其显著。

2.药物治疗——在医生指导下进行

调节月经周期/降低雄激素水平：复方短效口服避孕药或特定孕激素（需医生评估）

改善胰岛素抵抗：如二甲双胍（需医生处方）

诱导排卵：有生育要求的患者，可进行促排卵治疗，如氯米芬、来曲唑（医生指导下）。

治疗痤疮和多毛：外用药物包括维A酸类、抗生素药膏等；内服药物则可选择复方口服避孕药、螺内酯及糖皮质激素（需经医生评估，并注意避孕及不良反应）。

3.手术干预（非常规疗法）：如腹腔镜下卵巢打孔术，主要用于其他因素行腹腔镜手术时同时操作，以促进排卵。

4.辅助生殖技术（试管婴儿-IVF-ET）——终极“助孕”手段

如果经过生活方式调整、药物治疗甚至手术后，仍然无法自然怀孕，或者同时存在输卵管堵塞、男方精子问题等其他不孕原因，就可以考虑做试管婴儿了。这是帮助PCOS女性怀孕非常有效的方法。

5.心理支持——千万别忽视！

痘痘、多毛、月经不准、担心怀不上宝宝......这些都可能让PCOS姐妹感到焦虑、沮丧甚至抑郁。在看病过程中，医生会关注你的情绪变化，耐心沟通，保护隐私，给予鼓励。如果感到情绪问题比较严重，千万别硬扛，及时寻求心理医生的专业帮助非常重要！

重要提醒！

PCOS≠不孕！积极管理，绝大多数都能实现生育愿望。长期管理是关键！即使不打算怀孕或已生育，也要关注月经周期、子宫内膜健康、血糖、血脂、血压，定期体检（建议每年一次），预防糖尿病、心血管疾病等远期风险。

个体化治疗！没有万能方案，务必找专业医生制定适合自己的计划。

切勿自行用药！尤其是激素类药物。

参考文献

妇产科学(第10版)--孔北华,马丁,段涛--2024--人民卫生出版社

妇产科护士规范化培训用书--李亚敏，肖涛--2020--湖南科学技术出版社

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 田青

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来源: 益阳市中心医院 田青