科普专家 ：原浩培

单位：佛山大学附属第三医院

颞下颌关节紊乱综合征这个词，虽然听上去似乎不太熟悉，但实际上却给许多人带来了困扰。其主要特征是颞下颌关节区域疼痛、弹响和张口受限，使病人常觉得“有口难开”。这一综合症状不只是对患者的日常生活产生影响，例如吃饭和说话，还可能对他们的精神健康带来一定程度的打击。所以认识和关注颞下颌关节紊乱综合征对保持人们口腔健康非常关键。

一、认识颞下颌关节紊乱综合征

颞下颌关节是人们头部的一个关键结构，它连接了下颌骨和颅骨，负责人们的张口、闭口和咀嚼等动作[1]。该关节发生功能紊乱后可诱发一系列症状——颞下颌关节紊乱综合征。该病并不是一个单发的病变，它是一组关节病变的统称，主要有关节盘移位、关节囊松弛和关节退行性变几种。所以对颞下颌关节紊乱综合征的认识和理解对疾病的早期发现和治疗有着十分重要的意义。

图1 颞下颌关节紊乱

二、病因探究

1.精神因素

在颞下颌关节紊乱综合征的发病过程中，精神因素起着至关重要的作用。长期精神紧张、焦虑和抑郁等消极情绪可使病人在不知不觉中咬紧牙关或者磨牙，而这种长时间咬合紧张又可加重关节负担，进而诱发或者加重颞下颌关节紊乱。另外，当心理压力较大时，人的压力常通过某些不良的生活习惯得到释放，比如经常用手托腮和用牙齿咬碎坚硬的物体，这也会损害颞下颌关节，继而诱发疾病。所以保持好心态、学会释放压力对防治颞下颌关节紊乱综合征有非常重要的作用。

2.咬合因素

在颞下颌关节紊乱综合征的发病过程中，咬合因素也是一个不能被忽视的重要环节。咬合关系不好，比如牙齿排列不齐，牙齿磨损过大，牙齿缺失没有修复等等，会使关节在咬合过程中受到不均的挤压，长此以往易造成关节紊乱。另外，不恰当的咬合方式，例如习惯性地使用一侧的牙齿来咀嚼食物，可能会导致关节受到的力量分布不均，从而增加患病的风险。所以定期做口腔检查、及时修复牙齿问题、维持良好咬合关系对防治颞下颌关节紊乱综合征也是非常关键的[2]。

图2 颞下颌关节咬合

三、危害与影响

1.影响口腔功能

颞下颌关节紊乱综合征可直接引起患者口腔功能受限。病人可有张口受限感，很难张着大嘴做正常咀嚼、言语或吞咽动作。这样不但影响日常饮食、造成营养摄入不足，而且也影响病人社交活动，因言语痛苦与不舒服而令人难堪、烦恼。另外，长时间张口受限也会诱发口腔内炎症、感染等疾病，使病情恶化[3]。

2.降低生活质量

颞下颌关节紊乱综合征不仅会导致口腔功能受到限制，还会明显地削减患者的生活质量。病人可能会因为痛苦、不舒服等原因很难集中精力去工作、学习，从而降低工作效率、降低学习成绩。另外，长时间的痛苦与不适也会诱发焦虑与抑郁等一系列心理问题，从而进一步影响病人身心健康。与此同时，因颞下颌关节紊乱综合征会造成面部变形或者不对称等问题，进而影响到患者外貌美观，会对患者心理造成额外压力与烦恼。所以及时对颞下颌关节紊乱综合征进行治疗以减轻其痛苦与不适感，对改善其生活质量具有重要意义。

图3 一系列病症

四、预防措施

1.保持良好心态

乐观向上的态度对颞下颌关节紊乱综合征的防治起关键作用。日常生活中尽量不要陷入过多的焦虑、紧张与抑郁情绪之中，要学会用多种方法来有效地释放心中的压力，让自己的情绪变得愉快而轻松。这种正面的心理状态不仅可以帮助减轻精神压力，还可以显著降低精神因素对颞下颌关节及其相关肌肉组织的不良影响，进而减少颞下颌关节紊乱综合征的风险。保持一个良好的心理状态，才能较好地迎接人生的种种挑战，保持口腔颌面系统健康发展。

2.注意口腔健康

保持良好的口腔健康对防治颞下颌关节紊乱综合征至关重要。定期做口腔检查及清洁，发现牙齿咬合问题及时治疗，比如牙齿错位、牙齿磨损不均匀等等，能够有效降低咬合因素造成颞下颌关节压力。另外，维护口腔卫生和避免牙周疾病还可以降低炎症可能对颞下颌关节造成的影响。通过常规口腔护理，如用软毛牙刷和牙线之类清洁工具，避免对硬物过猛咀嚼，可进一步减少颞下颌关节损伤的危险，以有效防治颞下颌关节紊乱综合征。

3.矫正不良习惯

矫正不良习惯也是防治颞下颌关节紊乱综合征的关键。某些不良的习惯如单侧咀嚼，经常咬紧牙齿，长期开口过大等会给颞下颌关节及肌肉组织带来不应有的压迫和伤害。所以，要自觉矫正这些不良生活习惯，要学会两侧交替咀嚼、避免开口时间过长过大，同时要努力使口腔肌肉松弛。采取上述措施后，可进一步减少颞下颌关节损伤的几率，从而为口腔颌面系统健康奠定坚实基础。

五、治疗措施

对于颞下颌关节功能紊乱所采取的治疗手段中，牙合垫为目前常用而有效的非手术疗法。牙合垫可调节咬合关系及降低关节压力，以减少病人不适感。采用牙合垫能够对牙齿及关节起到保护作用，避免进一步伤害。另外，对症状较严重者，可考虑通过物理治疗、药物治疗或者手术治疗来全面改善其症状及生活质量。治疗期间患者要主动配合医生制定治疗方案，并注意维持良好生活习惯及口腔卫生，促进病情恢复。

综上所述，颞下颌关节紊乱综合征是一种普遍的口腔健康问题，其产生与多个因素密切相关，其中包括心理状态和咬合状态等。这种疾病不仅会影响到患者口腔功能和生活质量的下降，同时也会给患者心理健康带来一定的影响。所以，有必要从多方面着手采取有效预防措施，减少发病风险。为了预防颞下颌关节紊乱综合征，维持一个健康的心态、关注口腔的健康状况以及改正不健康的生活习惯都是至关重要的措施。

参考文献：

[1]任庆华.颞下颌关节紊乱综合征中医证素及相关因素初探[D].北京中医药大学,2023.

[2]王利平.颞下颌关节紊乱综合征的防治[J].老人世界, 2023(11):59-59.

[3]胡晶,王永曼,郭延伟.小关节关系大健康——浅谈颞下颌关节紊乱综合征[J].人人健康, 2023(7):43-43.

来源: 科普作品