周义医生谈为什么要做好慢病管理

周义

一、慢病认识

需要长期进行管理疾病，因为并发症导致危害之大。

常见慢病：非传染性疾病和传染性疾病。

前者：如高血压、糖尿病、血脂异常等；其次冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全等。

后者：结核、慢性肝炎等。

二、慢病不管理或管理不好导致危害

（1）并发症多。过早死亡、致残、致忙或者过早丧失劳动力；

（2）过早失去劳动力或过早死亡导致贫困；

（3）治疗并发症导致医疗负担之大；

（4）幸福指数提高的需要。

三、慢病管理

从预防及管理来认识疾病，是疾病治疗延续而不是治疗的终止。

慢病管理更是群医学体现。

如开展健康教育进学校、社区、机关、医院、企业等途径进行传递。

管理疾病方面：

慢病管理中心、医院、家庭医生共同参与。

四、慢病管理核心

非药物处方制定及开展

尤其融入疾病预防及管理中。是慢病管理之圣经。

健康教育内容：

低盐低脂低糖（低血糖除外）；

戒烟限（戒）酒；

适量运动;

心态平和；

控制体重。

五、如何做好慢病管理？

规范化诊疗与评估，强调心脑血管危险因素综合管理。

三高共管

高血压、糖尿病、血脂异常

（1）建议高血压患者家庭血压测量或者有条件进行24小时动态测量，重视早期继发性高血压识别及高血压并发症或者靶器官损坏的识别。

(2)糖尿病，重视定期测量空腹血清葡萄糖、餐后2小时血清葡萄糖、糖化血红蛋白、尿常规等评估，并发症识别。

（3）血脂异常，主要关注低密度脂蛋白。

高血压、糖尿病患者低密度脂蛋白一般低于2.6mmol/l;

脑卒中、冠心病患者低密度脂蛋白低于1.8mmol/l.

六、为什么管理好慢病？

减少并发症或延缓并发症（其他）；

减少住院；

提高患者生活质量；

改善医患关系。

七、如何管理好慢病？

（1）规范慢病诊疗，从我做起；

（2）加强对基础医生培训；

（3）提高基层医生的积极性。

来源: 周义原创周