54岁的卓先生，是一名长期伏案工作者。半年前，他开始腰疼，以为是工作太累，便自行买了膏药贴敷。可最近一个月，膏药彻底不管用了，夜里平躺睡觉时，腰部剧痛难忍，必须坐起来才能缓解，整夜辗转难眠。到医院检查，结果让他震惊——竟然是前列腺癌腰椎转移。

长沙市第四医院病理科主任陈国群提醒，前列腺癌患者，极易发生骨转移，其中大部分转移灶集中在脊柱，尤其是腰椎和骶骨部位。若夜间出现“躺下剧痛、坐起缓解”的情况，一定要就医检查。早检查、早治疗，才能守护好健康。

普通腰疼和癌症骨转移腰疼，差别很明显

1.普通腰疼，多由腰肌劳损或腰椎间盘突出引起

▲劳累后加重，休息后可缓解。

▲晨起腰部僵硬，活动后可减轻。

▲疼痛位置比较明确，集中在腰部特定位置。

▲膏药、理疗能改善症状。

2.癌症骨转移引发的腰疼

★平卧时疼痛剧烈，夜间常痛醒，坐起可部分缓解。

★疼痛范围弥漫，常波及整个腰背部，并向腹股沟或下肢放射。

★常规止痛手段如贴膏药、按摩等都无法缓解。

★多伴随排尿困难（尿流变细、尿频）、3个月内体重下降超5%。

为什么出现疑似症状必须立即检查？

许多前列腺癌骨转移患者首次就医时已发生骨转移。此时，若不及时干预：

1. 可能导致脊柱椎体塌陷，截瘫风险升高；

2. 5年生存率大幅降低。

救命早筛两步走（50岁以上男性必查）

第一步：立即检测PSA（前列腺特异性抗原）

• 骨转移患者PSA常超过100ng/ml（正常值<4ng/ml）；

• 检查前48小时禁骑自行车、避免性生活及直肠指检。

第二步：进行腰椎MRI+全身骨扫描

• 腰椎MRI对脊柱转移检出率高；

• 全身骨扫描可精确定位骨破坏灶。

确诊后如何治疗？

1. 每月注射双膦酸盐药物，阻止癌细胞破坏骨骼。

2. 针对转移灶进行放射治疗。

3. 每日补充钙剂与维生素D，预防病理性骨折。

陈国群提醒，腰痛不是小事，尤其是中老年男性。别拿“老毛病”当借口，别用“没时间”赌侥幸。身体发出的每一次“不适预警”，都值得重视，及时就医排查，才能让隐藏的健康风险无所遁形。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 蔡姣迪 肖莉

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（编辑YT）

来源: 长沙市第四医院 蔡姣迪 肖莉