“医生，我听说糖尿病可以‘逆转’，是真的吗？”长沙市第四医院内分泌科诊室里，58岁的严先生（化名）拿着刚确诊的糖尿病报告单，满怀期待地问。今天，内分泌科主任、主任医师宋俊华就来带您了解糖尿病“逆转”。

一、什么是糖尿病“逆转”？

糖尿病逆转（或叫“缓解”），指2型糖尿病患者停用降糖药物至少3个月后，血糖仍能稳定在正常范围内（即糖化血红蛋白维持在6.5%以下）。

二、想逆转？先看清这两大真相

真相1：逆转有条件

并非所有糖尿病患者都能逆转，目前仅适合这几类人群：病程≤5年、胰岛功能保留≥30%、无严重并发症的2型糖尿病患者。这类患者有望通过科学调整生活方式、合理减重等方案控制血糖，而不用长期服用降糖药物。

真相2：逆转≠治愈

逆转更像让糖尿病进入“休眠期”，就像休眠的火山，若放松管理可能再次“喷发”。因此，即便逆转成功，也需终身监测血糖，避免复发。

三、科学逆转，做好这4步

1.饮食革命：

**限时进食法：**每天8小时内完成三餐（如9:00-17:00），其余16小时只喝水不进食。

控糖金字塔：

底层（多吃）：绿叶蔬菜（每天500克）

中层（足量）：优质蛋白（鸡蛋、鱼肉、豆腐）

顶层（限量）：杂粮主食（每餐大约一拳头大小）

**2.运动处方：**肌肉是天然的“降糖药”，可以采取“有氧+抗阻”黄金组合运动方式。即每天快走40分钟（心率达到170-年龄）；每周3次靠墙静蹲（每次有效时间达20分钟）

注意：大体重及膝关节受损者，应在专业医师指导下进行。

**3.减重攻坚战：**设立目标，3个月内，减轻当前体重的5%-10%。

**4.药物助攻：**在医生指导下，服用减重药物、非胰岛素降糖药物，或使用短期胰岛素强化治疗、代谢手术等方式可助力逆转。

四、如何守住逆转成果？

逆转成功只是开始，想让血糖长期稳定，要做好这3件事：

**1.每月自查：**晨起空腹血糖<6.1mmol/L、餐后2小时血糖<7.8mmol/L。

**2.每季度体检：**检查糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白/肌酐比值。

**3.每年做影像检查：**如腹部B超或者无创肝纤维化检查。

五、真实案例分享

严先生确诊时，糖化血红蛋白14.9%，随机血糖19.3mmol/l，属于严重高血糖状态。经初始药物治疗后，血糖逐步稳定。服药期间，在宋俊华团队的指导下，同步调整生活方式。随后，因胰岛功能明显改善，经医生评估后逐步停用降糖药。停药一年后，严先生的体重减轻7.5公斤，复查显示糖化血红蛋白5.7%，空腹血糖5.4mmol/l，成功实现了停药逆转。

宋俊华提醒，糖尿病不是“终身判决书”，而是身体在提醒你“该调整生活方式了”。但是，糖尿病逆转并非适合所有糖尿病病友。如果近期发生过严重低血糖，或合并心衰、肝硬化等重大疾病，以及妊娠期糖尿病患者，请切勿盲目追求逆转，稳定控糖才是首要目标。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 何皓

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来源: 长沙市第四医院 何皓