作者：葛立丽 山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）

张开慧 山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）

审核：董琳琳 山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院） 副主任医师

秦晓松 中国医科大学附属盛京医院 主任医师

你测过血压、查过血糖，但多久没关注过肾脏健康了？然而，慢性肾脏病早期往往没有明显症状，容易被忽视。当出现夜尿增多、晨起眼睑浮肿等表现，或体检发现“肌酐升高”“蛋白尿”等异常时，可能提示肾脏已经受损，需要及时就医评估。

肾脏是人体重要的代谢器官，具有清除体内废物、维持水和酸碱平衡、维持骨骼强壮、调节血压、维持电解质平衡等多种功能。然而，肾脏也十分脆弱，一些不良生活习惯、疾病影响、暴露于环境危险因素等都可能导致肾脏损伤。

慢性肾脏病是指任何原因所致肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）在3个月以上，可有或无肾小球滤过率下降，或肾小球滤过率＜60ml/ （min·1.73m²）在3个月以上，有或无肾脏损伤证据的一组肾脏疾病。慢性肾脏病常见的危险因素包括感染和慢性炎症、恶性肿瘤、急性肾损伤、蛋白尿、血脂异常、老年人群、肥胖、吸烟、不健康的饮食习惯、环境暴露（大气颗粒物及气态污染物暴露）、遗传、高血压、糖尿病、心血管疾病、长期服用肾毒性药物（如免疫抑制剂、锂剂、免疫检查点抑制剂等新型靶向抗肿瘤药物）、高尿酸血症等。长期暴露于这些危险因素会使肾脏的结构和功能受到损伤，导致肾脏逐渐失去其正常的滤过和排泄功能，进而引起慢性肾脏病。

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慢性肾脏病的临床表现多种多样，常见的有蛋白尿、血尿、浮肿、营养不良、贫血、高血压、夜尿增多等。这些症状的出现提示肾脏功能已经受损，需要及时就医进行诊断和治疗。慢性肾脏病病情的具体分期需要借助患者尿检改变、肾功能的检测以及肾脏影像学的相应检查结果来进行判定。慢性肾脏病是可怕的，但也是可以有效进行防治的。

常见的预防措施及治疗方式：

1. 饮食管理：饮食在慢性肾脏病的管理中占据重要地位。慢性肾脏病患者应限制蛋白质的摄入，优先给予优质蛋白（瘦肉、鸡蛋、鱼肉等）。同时，患者应适当补充维生素和矿物质，以维持身体正常功能并预防并发症。低盐饮食也是关键，应避免进食腌制食品，这有助于控制血压并减轻水肿。

2. 戒烟：吸烟可能加剧高血压、引起组织缺氧、使肾脏小血管壁增厚，加速慢性肾脏病病情进展。因此，慢性肾脏病患者要戒烟，健康大众应尽量做到少吸烟，甚至是不吸烟。

3. 不使用“伤肾药”：慢性肾脏病患者不要使用具有肾损害作用的药物，例如长期口服非甾体抗炎药。

4. 运动管理：适当的运动对慢性肾脏病患者有益。建议慢性肾脏病患者适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。运动强度应以不感到疲劳为宜，根据患者的病情和体力及时进行调整。健康群体也可每周进行2～3次运动，这些运动有助于增强体质，提高生活质量，预防慢性肾脏病的发生。

5. 定期体检：存在相关高危因素的人群应该每半年至一年做一次肾脏病相关检查（尿液检查、血肌酐检查、肾脏超声等）。没有慢性肾脏病高危因素的成年人也应定期参加体检。如若发现相关病情，需要及时就诊，做到早发现、早治疗、早康复。

6. 定期随访与复查：慢性肾脏病患者应定期到医院接受随访和复查，以便及时了解病情变化和治疗效果。医生会根据患者的情况调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

肾脏病并不可怕，健康人群可通过改善生活习惯来进行预防。慢性肾脏病患者应在医生的指导下坚持治疗，控制疾病的发展。

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综上所述，慢性肾脏病是一种严重影响人类健康的疾病。慢性肾脏病虽可怕、发病率虽高，但它是可以通过合理的措施进行预防或者治疗的。健康人群可以通过合理的预防措施，降低慢性肾脏病的发病率；患者可以通过有效的治疗手段，提高生活质量，降低死亡率。因此，我们应该加强对慢性肾脏病的认识和宣传，提高公众的健康意识，让生命之花更加璀璨地绽放。

来源: 中华医学会

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