一、病例引入
王阿姨，58岁，5年前体检发现空腹血糖8.0 mmol/L，被诊断为2型糖尿病。最初只在血糖高时服药，平时缺乏监测。最近一次社区随访时，她自述口渴、多尿、体重下降，血糖监测显示空腹血糖12.3 mmol/L。经过护士的系统健康教育、饮食与运动指导，并督促规律服药，三个月后复查血糖降至6.8 mmol/L，症状明显改善。

二、糖尿病——基层防治的重点疾病
据《中国居民营养与慢性病状况报告（2022）》显示，我国成年人糖尿病患病率约为11.9%，但知晓率、治疗率、控制率均偏低。糖尿病若控制不佳，可引发心脑血管疾病、视网膜病变、肾病和神经病变等严重并发症。

三、社区护士的核心护理工作

健康评估

测量空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白。

评估患者病程、并发症风险、用药依从性。

关注合并高血压、血脂异常等心血管危险因素。

饮食指导

控制总热量，平衡营养（碳水化合物占50%-60%，优质蛋白占15%-20%，脂肪占20%-30%）。

选择低升糖指数（GI）的食物，如全谷物、豆类、蔬菜。

少量多餐，避免暴饮暴食和高糖零食。

运动指导

推荐每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑行）。

配合抗阻训练（如弹力带、哑铃）每周2-3次。

运动前后监测血糖，避免低血糖。

用药指导

按时服用口服降糖药或胰岛素，不随意增减剂量。

教授胰岛素注射技术（针头位置、角度、皮肤消毒）。

告知常见不良反应及处理，如低血糖应急措施。

血糖监测

教会患者正确使用血糖仪并记录血糖值。

强调空腹、餐后及症状出现时的监测重要性。

对血糖波动大的患者建议短期强化监测。

并发症筛查

每年至少1次眼底检查、尿微量白蛋白检测、足部检查。

发现异常及时转诊上级医院。

四、指南与共识的支持

《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》：强调生活方式干预与药物治疗相结合，基层机构应提供持续随访与健康教育。

《中国护理学会糖尿病护理专家共识（2022年）》：建议将饮食、运动、用药、监测“四位一体”作为护理管理核心。

国际糖尿病联盟（IDF）指南：倡导个体化血糖控制目标与患者自我管理能力提升。

五、结语
糖尿病管理是一个长期过程，社区护士在患者健康教育、生活方式指导、用药依从性维护和并发症预防中发挥着桥梁作用。通过持续的随访和科学的护理干预，可以显著改善患者的血糖控制和生活质量，减少并发症发生，让更多患者受益。

参考文献

中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2023年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2023, 15(9): 729-781.

中国护理学会. 糖尿病护理专家共识（2022年版）[J]. 中华护理杂志, 2022, 57(10): 1325-1333.

来源: 冀医健康科普中心