肩膀，人体最灵活的关节，却也是最容易“闹情绪”的部位之一。一次用力过猛的运动、一个不经意的姿势，甚至年龄增长，都可能让它疼痛、僵硬、活动受限。

益阳市中心医院骨外科四病区（关节与运动医学骨病专科）以“关节守护，运动无忧”为核心理念，带您认识肩关节痛，科学应对，重获灵活肩膀！

一、肩膀为何频频“抗议”？常见元凶揭秘

1、“冻结肩”（肩周炎）：

特点：肩膀逐渐僵硬疼痛，像被冻住或“生锈”的门轴，尤其夜间痛醒是典型信号。

易患人群：50岁左右人群（又称“五十肩”）、糖尿病/甲状腺疾病患者、肩部长期制动者。

过程：通常经历疼痛期、冻结期、解冻期，可持续数月甚至1-2年。

2、肩袖损伤（肩部“安全气囊”破损）：

特点：抬肩无力（尤其侧举、后伸）、夜间痛、特定角度疼痛，可能听到弹响或摩擦感。

原因：长期反复过顶动作（如打球、游泳、擦窗）、急性外伤（如跌倒手撑地）、自然退变。

重要性：肩袖肌群像安全气囊，包裹稳定肩关节，损伤后严重影响功能。

3、肩峰下撞击综合征（肩膀里的“拥挤”）：

特点：手臂上举60°-120°时疼痛最明显（“疼痛弧”），感觉骨头在“打架”。

原因：肩峰下空间狭窄，肌腱（尤其是肩袖）和滑囊在抬臂时反复被挤压摩擦，引发炎症疼痛。

4、其他原因：

肩关节不稳/脱位：多由外伤导致，感觉肩膀“要掉出来”。

肩锁关节炎：关节软骨磨损，活动时疼痛、摩擦感。

颈椎病：颈部神经根受压，疼痛可放射至肩部（需鉴别）。

钙化性肌腱炎：肌腱内钙盐沉积引发剧痛。

胆结石/心脏病：疼痛有时可牵涉至肩部（少见但需警惕）。

二、 肩膀“报警”，何时该看医生？

疼痛持续超过2周，休息无好转；夜间疼痛严重影响睡眠；肩关节活动明显受限（如梳头、穿衣、摸后背困难）；肩部无力，抬不起手臂；肩关节肿胀、发热或明显畸形；有明确外伤史（如跌倒、拉伤）

专业诊断是关键！医生会通过详细问诊、体格检查（检查活动度、力量、诱发疼痛动作），并结合X光、磁共振（MRI）等影像学检查，精准揪出疼痛根源。

三、 “关节守护”方案：个性化阶梯治疗

医疗团队会根据患者的年龄、职业、运动需求、损伤类型及程度等，量身定制治疗方案：

1、保守治疗（绝大多数患者的首选）：

科学休息与调整活动：避免诱发疼痛的动作（如过顶、提重物）。

精准药物治疗：在医生指导下使用消炎止痛药缓解疼痛炎症。

物理治疗（核心！）：冲击波等消炎止痛、促进修复。

专业手法治疗：关节松解术、软组织松解术改善僵硬（尤其冻结肩）。

个体化运动康复：专业康复师指导进行肩袖肌群强化、肩胛骨稳定性训练、关节活动度练习，这是恢复功能、预防复发的基石。

精准注射灌注治疗：向炎症部位（如肩峰下滑囊、肩锁关节）注射消炎药物+玻璃酸钠注射液，快速缓解疼痛，增加润滑剂。

2. 微创关节镜手术（当保守治疗无效时）：

优势：创伤小（几个钥匙孔大小切口）、恢复快、视野清晰。

适用情况：中重度肩袖撕裂、肩峰下撞击（肩峰成形术）、盂唇损伤（Bankart修复）、肩关节不稳、冻结肩松解、清理严重炎症或游离体等。

术后康复：系统化的康复计划至关重要，直接影响手术效果。

四、 “运动无忧”秘籍：守护肩关节，预防疼痛

1、运动前充分热身：

动态拉伸肩袖和肩胛带肌肉。

2、强化肩袖肌群：

弹力带内旋、外旋练习是基础。

3、注重肩胛骨稳定性训练：

如YTWL字母操、俯身划船（动作标准是关键！）。

4、保持正确姿势：

避免长期含胸驼背、耸肩用电脑或手机。

5、量力而行，循序渐进：

避免突然增加运动强度或负荷。

6、运动后拉伸放松：

静态拉伸胸肌、背阔肌等。

7、中老年人关注肩部活动：

日常做手指爬墙、钟摆运动，维持关节灵活性。

肩关节痛不是小事，早诊断、早干预是避免病情加重、恢复功能的关键！

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 杨瑞琪

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（编辑YT）

来源: 益阳市中心医院 杨瑞琪