长沙67岁的王大爷（化名）最近一周频繁遭遇一种怪现象——突然想不起要说什么词，每次持续约2分钟就自行缓解，除此之外，意识清醒，没有其他明显不适。家人联想到他有高血压和高血糖病史，担心是脑卒中前兆，赶紧将他送往湖南省第二人民医院（省脑科医院）。

神经内科宁敏医生刚进行了初步排查和初始治疗，然而王大爷病情就迅速急转直下：言语变得更加含糊不清，走路踉跄不稳。更凶险的是，入院当天下午他突然全身抽搐（癫痫发作），并陷入了“癫痫持续状态”——抽搐无法自行停止，并出现了呼吸衰竭，情况万分危急，被紧急转入脑疾病重症医学科。

值班医生唐淇当机立断：在镇静药物控制抽搐并给予气管插管的同时，争分夺秒为患者进行了腰椎穿刺，对脑脊液进行关键神经免疫抗体的检测。第三天，检测结果揭晓：脑脊液中抗LGI1抗体阳性！王大爷被确诊为一种罕见病——“自身免疫性脑炎（抗LGI1抗体型）”。

病因明确后，医疗团队迅速为大爷启动了免疫吸附治疗（清除血液中的有害抗体）联合激素冲击治疗（抑制过度免疫反应），并辅以其他生命支持。目前，王大爷仍在ICU接受严密观察和治疗。

“找词困难”竟是癫痫？这个信号太隐蔽！

脑疾病重症医学科主任周高雅主任医师深入分析了王大爷的病情。她指出，王大爷最初出现的“发作性言语困难”，很可能就是一种非典型的癫痫发作！

大家熟知的癫痫俗称“羊角风”，表现为全身抽搐、意识丧失。但癫痫的表现形式极其多样。周高雅强调，“像王大爷这种短暂的、发作性的语言功能障碍很可能就是大脑局部异常放电引起的‘局灶性癫痫发作’，属于‘癫痫’这个大家族中的一员。”

抗LGI1抗体脑炎：中老年人的“脑内伪装者”

周高雅介绍，自身免疫性脑炎种类很多，不同抗体类型攻击不同“靶点”，症状和好发人群也不同，抗LGI1抗体脑炎尤其“青睐”中老年人。症状迷惑性强：

1、精神行为异常：如冷漠、抑郁、强迫思维/行为、幻觉、行为冲动等。

2、癫痫发作：可表现为多种形式，包括全身抽搐（大发作）、局灶性发作（如王大爷的找词困难），甚至癫痫持续状态。

3、认知障碍：近期记忆力严重下降（如刚发生的事转头就忘）、定向力差（分不清时间地点人物）、注意力难以集中。

如果医生对此病认识不足或未及时进行腰椎穿刺检查，极易被误诊为“精神病”、“老年痴呆”或普通“脑血管病”。

专家警示：这些信号需高度警惕，及时就医！

1.关注“非典型”信号

突发、短暂、可自行缓解的“言语困难”、言语中断、言语理解障碍等症状，即使不伴抽搐，也可能是癫痫发作！同样，突然出现的精神行为异常（如性格大变、幻觉、强迫行为）、难以解释的记忆力断崖式下降，都应立即就医排查，尤其是中老年人。

2.明确诊断是关键

若怀疑自免脑炎，腰椎穿刺获取脑脊液进行相关抗体检测是确诊的“金标准”之一，切勿因恐惧而拒绝必要检查。

周高雅强调，疾病有时如窃贼，专挑我们忽略的角落潜入。认识自身免疫性脑炎这一“隐形杀手”，识别其非典型信号，尤其是中老年群体中看似细微的认知与语言变化，很可能成为守护生命的关键防线。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）脑疾病重症医学科 朱惠娴

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（编辑YT）

来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院）