最近，澧县中医医院脾胃肝病科接诊了一位 75 岁的张奶奶（化名）。她 2 个月来反复腹胀、腹泻，直到出现腹痛才来就诊。做CT检查发现横结肠、乙状结肠、直肠三处环腔狭窄，做肠镜取活检后最终确诊为直肠腺癌。

张奶奶和家人最大的疑问是：“为什么平时身体很好，一发现就已经是癌？肠镜到底能做什么？”

今天，我们就以张奶奶为例，把胃肠镜这件事一次讲清楚。

一、胃肠镜是什么？

通俗地说，胃肠镜就是一条自带冷光源和高清摄像头的“软管子”。

**胃镜：**从口腔进入，可细看食管、胃和十二指肠；

肠镜：从肛门进入，可一路探查直肠、结肠到回盲部。

它可以“看见”黏膜的每一条血管、每一处凹陷，还能直接取活检、切息肉、止血、放支架等，所以被医生称为消化道疾病诊断的“金标准”。

二、谁应该做？

请记住“症状+年龄+高危”三条线

1. 有症状

胃痛、反酸、吞咽不适、不明原因消瘦、贫血、黑便、便血、大便习惯突然改变等。

2. 到年龄

无论有无症状，推荐 40 岁起做一次结肠镜筛查。

3. 高危人群

家里有人得过胃癌、肠癌、息肉病；

自己以前有萎缩性胃炎、肠息肉病史；

长期吸烟、大量饮酒、喜腌制食物、肥胖、2 型糖尿病。

张奶奶就属于“症状+高龄”双重信号，但一直没有引起重视，错过了早期干预窗口。

三、检查怎么做？

1. 检查前：吃得对、拉得净

胃镜：禁食 6–8 小时，可少量清水送服降压药；

肠镜：提前 1–3 天低渣饮食，提前一晚口服泻药(具体在医生指导下服药)，直到排出清水样便。

2. 检查中：普通 or 无痛

普通：全程清醒，有胀气、恶心感，可耐受；

无痛：静脉麻醉，“睡一觉”完成，需家属陪同。

四、误区澄清

“CT 能代替肠镜”？ → CT 可提示占位，但无法取活检、切除息肉，早期表浅病变更易漏诊。

“老人做肠镜危险”？ → 只要心肺功能稳定，麻醉医生评估合格，80 岁以上老人也可安全完成检查。

五、建议

1. 把胃肠镜当作一次“健康体检”，而不是“最后手段”；

2. 40 岁还没做过胃肠镜？今年就给胃肠道一次“年检”；

3. 若已出现报警症状，别再“等等看”，立即就医。

来源：澧县中医医院 脾胃肝病科

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑ZS）

来源: 澧县中医医院 脾胃肝病科