明明刚吃完饭不久，饥饿感又汹涌袭来？辛苦节食加运动，体重却稳如泰山？

如果您正被这些问题困扰，请不要轻易归咎于“管不住嘴”或“迈不开腿”。这背后，可能隐藏着一个代谢健康的关键问题——高胰岛素血症。它常常是减肥路上看不见的“绊脚石”，甚至与2型糖尿病、脂肪肝等疾病密切相关。

认识“幕后推手”：什么是高胰岛素血症？

胰岛素是我们体内调节血糖的核心激素。然而，当身体长期摄入过多高糖、高碳水化合物的食物，胰腺就会“加班加点”过度分泌胰岛素，导致血液中胰岛素水平持续偏高，这就是高胰岛素血症。它常常伴随着胰岛素抵抗，形成一个恶性循环，不仅影响血糖稳定，更会直接导致：

1.饥饿感频繁：过高的胰岛素会加速血糖下降，触发大脑强烈的“饥饿信号”，尤其渴望甜食和碳水；

2.脂肪囤积加速：胰岛素高水平时会强力阻止脂肪分解，并促进脂肪合成，尤其容易堆积在腹部（内脏脂肪）；

3.代谢效率降低：胰岛素抵抗导致身体利用能量的效率变差，“少吃多动”效果却微乎其微。

警惕这些信号：高胰岛素血症的典型表现

1.餐后1-2小时即感饥饿，对甜食、碳水有强烈渴望。

2.腹部肥胖明显（“苹果型”身材），腰围增大（男≥90cm，女≥85cm）。

3.减肥极其困难，严格饮食控制和规律运动效果不佳。

4.常感疲劳、精力不足，尤其饭后容易犯困。

5.颈部、腋下等皮肤褶皱处发黑增厚（黑棘皮症）。

6.可能伴有高血压、高血脂、脂肪肝等代谢异常。

谁更容易中招？高胰岛素血症常见诱因

1.遗传因素：有糖尿病家族史者风险增高；

2.肥胖：尤其是腹型肥胖；

3.不良饮食习惯：长期高糖、高脂、精制碳水（白米白面、甜点饮料）摄入过多；

4.缺乏运动：长期久坐不动的生活方式；

5.患有多囊卵巢综合征（PCOS）的女性。

科学筛查：明确肥胖根源所在

如果您怀疑自己可能存在高胰岛素血症，建议及时就医评估：

1.初步评估：测量体重、身高（计算BMI）、腰围（评估腹型肥胖）。

2.症状问诊：医生会详细询问您的症状，减肥经历，疾病史等。

3.实验室检查：

空腹胰岛素水平：基础评估。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）+胰岛素释放试验

血脂、肝功能等：评估整体代谢状况。

破解之道：科学管理高胰岛素血症

解决高胰岛素血症是成功减重、改善代谢的关键。通常需要医生根据患者的实际健康状况调整饮食结构、定制运动处方、调整和管理压力和睡眠，必要时会加入药物辅助治疗。

减重门诊接诊了大量伴有高胰岛素血症的肥胖患者。通过科学有效的体重管理方案，许多患者成功打破了减重平台期，体重显著下降，同时血糖、血脂等代谢指标也得到明显改善。

为进一步提升市民对肥胖及其相关代谢健康问题的认识，向大众推广科学的体重管理方法和健康生活方式，湖南省人民医院（马王堆院区）内分泌二病区将于暑期开展针对超重及肥胖患者的医学减重义诊活动，为市民提供专业的健康咨询和评估服务。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 内分泌科二病区 赵新兰

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来源: 湖南省人民医院 内分泌科二病区 赵新兰