肠息肉

随着健康意识的提升，健康体检日益常态化。在众多项目中，肠镜检查因能直观评估肠道健康状况，愈发受到重视。检查结束，医生走出检查室时，最常被问到的问题便是：“医生，结果怎么样？有息肉吗？”

肠息肉究竟是什么？它对健康有何影响？是否所有肠息肉都会演变成大肠癌，威胁生命健康？让我们深入认识肠息肉，为肠道健康精准“排雷”。

肠息肉：肠道里的异常隆起

肠息肉，是指肠黏膜表面突向肠腔的隆起性病变，本质是肠道组织的异常增生。在明确其病理性质前，统称为“息肉”。根据性质，肠息肉可分为肿瘤性和非肿瘤性两大类。

警惕！这些息肉是癌前病变

与大肠癌发生密切相关的癌前病变主要包括：

腺瘤（包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤以及锯齿状腺瘤）

腺瘤病（如家族性腺瘤性息肉病）

炎症性肠病相关的异型增生

伴有异型增生的畸变隐窝灶

**01.**腺瘤性息肉：这是最值得警惕的类型

这是肿瘤性息肉的代表，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤及锯齿状腺瘤。研究证实，80%~95%的大肠癌由息肉逐步演变而来。其恶变风险与息肉大小、组织学类型及异型增生程度密切相关：

体积越大风险越高（尤其>2cm时）；

绒毛状腺瘤癌变率高于管状腺瘤。

关键点： 从腺瘤发展到癌通常需5-15年，这为早期发现和干预提供了宝贵时间窗。及时发现并内镜下切除腺瘤性息肉，可有效阻断癌变进程。

**02.**锯齿状病变：这是近些年新提出的特殊息肉类型

这类特殊息肉包括增生性息肉(HP)、无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)、传统锯齿状腺瘤(TSA)。研究发现，约20%-35%的结直肠癌可能通过“增生性息肉→锯齿状腺瘤→锯齿状腺癌”途径发展。

因此，除腺瘤外，部分HP也需处理：

日本指南虽未明确大小界限，但普遍认为≥10mm的SSA/P和≥5mm的TSA应内镜下切除。

近端结肠（脾曲以上）≥10mm的HP也建议切除（因与SSA/P难以区分）。

欧美指南则建议切除近端结肠所有锯齿状息肉（直肠和乙状结肠的小HP除外）。

其他类型的肠息肉有哪些？

非腺瘤息肉，也就是非肿瘤性息肉，包含增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉、黏膜肥大赘生物等。

肠息肉会有哪些症状？

多数肠息肉早期无症状，易被忽视。随着体积增大，可能出现：

便血： 常为大便表面带血，易与痔疮混淆，需专业鉴别。

腹部隐痛。

排便习惯改变： 腹泻、便秘或二者交替。

较大息肉甚至可致肠梗阻： 引发剧烈腹痛、呕吐等严重症状。

如何预防肠息肉？

预防需从生活方式入手：

**膳食调整：**多摄入富含膳食纤维的蔬菜、水果、全谷物；减少红肉及加工肉类摄入。

**健康生活：**戒烟忌酒，坚持规律运动，控制体重，避免肥胖。

**高危人群筛查：**有肠息肉家族史或肠道疾病史者，务必遵医嘱定期进行结肠镜检查。

肠道健康，关乎全身。重视肠息肉，就是为生命投资。关注肠道健康，早筛早治，远离隐患！

文/中山大学肿瘤防治中心 内镜科 池隽

来源: 中国抗癌协会科普平台