凌晨3点，张先生因突发刀绞样剧烈腰腹痛，被紧急送往湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科就诊。

经急诊科初步处理并请泌尿外科会诊，确诊为输尿管结石急性发作（肾绞痛）。予以抗感染、解痉止痛、增加饮水等对症处理，张先生疼痛缓解出院。后续复查结果提示小石头已经排出。

然而，令张先生困惑的是：“我平时喝水也不少，怎么还会得结石？” 急诊科龙华君主任为您解析背后的常见误区。

为什么"喝水多"仍会得结石？

一、喝错了水

1.只喝矿泉水：部分矿泉水中钙、镁含量高，长期单一饮用可能增加结石风险。

2.用饮料代替水：可乐、奶茶等含磷酸盐、草酸，促进结石形成。

3.饮水时间不当：如睡前大量猛灌水，夜间尿液浓缩，反而易结晶。集中饮水而非均匀分配也是问题。

二、吃出来的结石（占发病因素的60%）

1.高草酸食物：常吃菠菜、浓茶、巧克力、坚果等，易导致草酸钙结石。

2.高嘌呤饮食：常吃海鲜、动物内脏，易导致尿酸结石。

3.高盐饮食：腌制食品、加工食品含盐量高，钠促进钙排泄，导致尿钙升高，从而形成结石。

三、代谢问题（被忽视的关键因素）

1.甲状旁腺功能亢进：血钙升高，尿钙排泄增加。

2.高尿酸血症：尿酸结晶形成核心。

3.胱氨酸尿症（遗传病）：儿童结石常见原因。

4.其他：如肾小管酸中毒等。

四、解剖结构异常

肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管狭窄、前列腺增生等导致尿液滞留，大大增加结晶沉积成石的机会。

五、服药因素

长期补钙（尤其是碳酸钙）、维生素D过量。

某些抗生素，如头孢曲松，可诱发药物性结石。

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中西医结合如何治疗？

一、急性期止痛

非甾体药：如双氯芬酸钠栓；

解痉药：如山莨菪碱。

二、排石治疗

<5mm结石：多喝水，在医生指导下考虑使用α受体阻滞剂（坦索罗辛）松弛输尿管下段平滑肌，促进排石。

>5mm结石或保守治疗无效：微创手术（体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等）。

三、预防复发

尿酸结石：别嘌醇（降尿酸）+枸橼酸钾（碱化尿液）。

感染性结石：控制感染+酸化尿液。

四、中医方案

1.中药局部热敷：腰部或下腹部热敷可缓解肌肉痉挛。

2.排石方：金钱草30g+海金沙15g+鸡内金10g（煎服）。

3.食疗方：

草酸钙结石：推荐食用玉米须煮水。

尿酸结石：推荐食用薏仁冬瓜汤。

4.外治法：拍打肾区，同时每日可晨起空腹进行跳跃运动。

如何预防泌尿系结石?

一、科学饮水有诀窍

1.量要够：每日尿量保持2000~2500ml（非饮水量）。

2.分次喝：每小时喝200ml，避免一次性灌水。

3.看颜色：尿液应呈淡柠檬黄色，深黄色为缺水状态。

4.选对水：普通白开水或过滤水是最佳选择。柠檬水含枸橼酸，可抑制结石。避免长期单一饮用高矿物质水（硬水）、浓茶、咖啡、含糖饮料。

二、日常饮食“红绿灯”

1.红灯食物：菠菜、浓茶、可乐、咸菜（严格限制或避免）。

2.黄灯食物：豆腐、豆浆、牛奶（适量吃，勿过量）。

3.绿灯食物：黄瓜、西瓜、梨、冬瓜（利尿促排石）。

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科主任龙华君特别提醒：泌尿系结石绝非“一次排出，终身无忧”！它往往是身体代谢或生活习惯失衡的警报。真正的“治愈”在于有效的预防和长期管理。定期体检（尤其泌尿系B超）是发现无症状结石、及早干预的关键！

如果出现以下症状，需立即就医：

1.突发剧烈刀绞样腰痛（肾绞痛）合并血尿。

2.腰痛或腹痛伴随发热、寒战，提示可能继发严重感染（如急性肾盂肾炎）。

3.尿量显著减少甚至无尿，可能是双侧输尿管结石梗阻，可迅速导致急性肾衰竭，危及生命！

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科 喻心蕾

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院