随着年龄增长，许多人开始担忧记忆力的变化。中国老龄化进程加速，认知健康问题日益凸显。根据中国阿尔茨海默病报告，我国60岁及以上人群中有约1500万痴呆患者，轻度认知障碍MCI的患病率更高达15.5%。认知衰退不仅影响生活质量，也带来沉重的社会负担。在众多影响因素中，营养状态扮演着关键角色，而维生素B9——叶酸，正是大脑健康不可或缺的“守护者”之一。研究表明，叶酸缺乏与血液中同型半胱氨酸Hcy水平升高密切相关，而高Hcy是公认的血管损伤和认知障碍风险因子。因此，关注并维持充足的叶酸水平，对延缓与年龄相关的认知功能下降具有重要意义。当然，叶酸只是众多相关因素中的一环，均衡营养和健康生活方式同样关键。

1. 清除“毒素”，保护血管：对抗同型半胱氨酸 Hcy

叶酸在体内的核心作用之一是参与Hcy的代谢。Hcy是一种含硫氨基酸，当其血液浓度超标通常认为>15 μmol/L为升高时，会损伤血管内皮、促进动脉粥样硬化和血栓形成。大脑是高度依赖血液供应的器官，血管健康直接关系到认知功能。多项大型观察性研究发现，血液中Hcy水平升高与老年认知功能下降及阿尔茨海默病风险增加显著相关。充足的叶酸能将Hcy高效转化为无害的蛋氨酸，从而降低其对脑血管的损伤风险，间接守护大脑认知功能。

2. 构建大脑基石：参与神经递质合成与DNA维护

叶酸不仅是Hcy的“转化器”，更是大脑基础运作的“建材供应商”。它是合成神经递质如5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素必需的辅酶。这些递质负责神经元间的信息传递，直接影响学习、记忆和情绪调节。同时，叶酸在DNA合成和修复中不可或缺。神经元功能维持和神经网络的构建都依赖于稳定的遗传物质。叶酸缺乏可能干扰这些关键生理过程，影响大脑正常运转。

3. 明确受益人群：缺乏者补充效果显著

叶酸对认知的益处主要体现在缺乏人群。权威医学期刊柳叶刀一项针对中国高血压人群伴高Hcy的大规模随机对照试验显示，在无卒中或心脏病史的患者中，服用含有叶酸的降压药依那普利叶酸片，相较于单用依那普利，能显著降低首次卒中风险，并观察到在基线叶酸水平较低的人群中认知功能下降速度有所减缓。中国国家卫健委发布的中国居民膳食指南特别指出，老年人是叶酸缺乏风险较高的人群，建议关注叶酸摄入。对于明确叶酸缺乏或高Hcy血症者，在医生指导下合理补充，对维护大脑健康更具针对性意义。

4.结语与建议：科学认知，理性行动

叶酸作为B族维生素家族的重要成员，在维护神经系统健康、降低同型半胱氨酸水平方面扮演着关键角色。现有科学证据表明，对于存在叶酸缺乏或高同型半胱氨酸血症的人群，通过合理途径优先膳食，必要时遵医嘱补充维持充足的叶酸水平，是保护血管、支持大脑认知功能、降低相关健康风险的重要策略之一。

优先膳食补充：叶酸广泛存在于绿叶蔬菜菠菜、油菜、豆类扁豆、黄豆、动物肝脏、柑橘类水果和坚果中。努力做到餐餐有蔬菜，天天吃水果，适量摄入豆制品和肝脏。

特殊人群遵医嘱：中老年人、高血压患者尤其伴有Hcy升高者、备孕及孕期女性等，应在医生或营养师指导下评估叶酸营养状况。如需补充剂，务必在专业人员指导下选择合适的剂量和剂型。

定期体检筛查：建议定期体检时关注血液叶酸和同型半胱氨酸水平，尤其是高风险人群。

综合健康管理：维持大脑健康是系统工程。在关注叶酸等营养的同时，务必结合规律运动、充足睡眠、控制“三高”、戒烟限酒、积极社交和持续学习等综合健康生活方式。

数据支撑来源：

1. 《中国阿尔茨海默病报告2023》

2. 中国高血压防治指南修订委员会.《中国高血压防治指南(2023年修订版)》. 中华心血管病杂志, 2023

3. 中国营养学会.《中国居民膳食指南（2022）》

4. 国家药品监督管理局官网科普文章：科学认识叶酸

来源: 科普医卫康