暑假期间，平江县第一人民医院消化内科一周内连续接诊3例误吞硬币的患儿，年龄在2-5岁，均通过胃镜成功取出异物。

误吞异物是儿童常见的意外伤害，其中硬币占比最高（约70%）。消化内科医生陈宇桥为大家科普胃镜取异物的全过程、风险及预防措施。

为什么胃镜是取异物的“黄金手段”？

1.哪些情况必须胃镜取出？

硬币卡在食道：24小时内必须取出，否则可能压迫导致溃疡、穿孔。

纽扣电池、磁铁、尖锐物：电池2小时内可腐蚀消化道，需急诊胃镜！

异物滞留超过3-4天未排出：可能嵌顿在肠道。

（注意：若异物已进入小肠，可能需腹腔镜或手术，胃镜无法到达！）

2.胃镜取异物的优势

无需开刀，通过口腔进入，创伤小；

精准定位，高清摄像头可清晰观察异物位置（食道、胃或十二指肠）；

可取出硬币、纽扣、电池、别针等，适用性广，成功率高达90%以上。

（▲图：胃镜取异物）

胃镜取异物全程揭秘

发现误食异物后，立即采取的措施：

1.禁食禁饮：

防止异物进一步移动或造成二次伤害（如穿孔、梗阻）；减少胃内容物，避免术中呕吐导致误吸。

2.影像学检查：

X光或CT定位异物，但塑料、木制品可能不显影。

3.全身麻醉：

儿童配合度低，通常采用短效静脉麻醉，睡一觉就做完。

麻醉苏醒后观察2-4小时，确认无出血、穿孔即可回家。

1-2天内进食软食（如粥、面条），避免刺激性食物。

家长最关心的问题

1.能不能等孩子自己拉出来？

＜1cm的光滑异物（如小硬币）：可尝试等待（约3-5天），但需每日检查大便。

＞1cm、尖锐物、电池：必须立即就医，不可等待！

2.胃镜会伤害孩子吗？

现代儿童胃镜技术成熟，风险极低，常见轻微并发症：

喉咙轻微不适（1-2天恢复）。

极少见黏膜擦伤（通常自愈）。

预防远比治疗重要！

1.高危物品上锁：硬币、电池、磁铁、首饰等放入儿童无法打开的盒子。

2.玩具安全检查：避免小零件脱落（尤其3岁以下儿童）。

3.进食时保持安静：避免跑跳、大笑导致呛噎。

4.教育孩子：告知“不能吃非食物”，示范“吐出来”的动作。

消化内科主任罗玉兰紧急提醒：

若孩子误吞：

1.电池、磁铁、尖锐物→立即送医！

2.硬币、纽扣→若出现呕吐、拒食，需“24小时内胃镜取出”！

转发给更多家长，让孩子远离消化道异物伤害！

湖南医聊特约作者：平江县第一人民医院 李雅冰

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来源: 平江县第一人民医院 李雅冰