凌晨 1 点的 ICU，输液泵滴答声与监护仪警报声交织。周先生床边像个微型 “液体控制中心”，4 袋不同颜色的输液袋挂在架上（如图），管路接入患者血管。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科夜班护士正调整输液泵参数——患者每8小时要输一次消炎药，且因血压偏低，需另开通路加快补液。

旁边 6 台微量泵同时运转，2 台以 3ml/h 的速度推注镇痛镇静药，营养液以 60ml/h 的速度滴注。这位因外伤合并呼吸衰竭、靠机械通气维持生命的中年男性，正靠这些 “流动的生命线” 维系生命。

为什么ICU患者总有 “输不完” 的液体？ 重症医学科万荣文主任为您解答。

为何 ICU 的输液总也“输不完”？

重症患者的输液量往往源于身体发出的多重 “求救信号”。当休克或脏器低灌注时，身体就像干旱的土地急需灌溉，大量补液是为了快速恢复循环容量，给濒危器官 “续命”；炎症反应或发热时，基础代谢率可能飙升 50% 以上，这时需要更多液体；而血管活性药、抗生素等特殊药物的持续输注，也让液体量不断叠加。

同时，不仅呕吐腹泻、引流管引流等显性丢失显而易见，而且 “隐形的丢失”也在加速，机械通气时呼吸道的水分蒸发、炎症导致的液体渗入组织间隙等如同看不见的漏洞。这些因素共同构成了 ICU “输不完” 的输液需求，每一袋液体都是对生命的紧急驰援。

为什么 ICU 的输液速度常常慢得“超乎想象”？

ICU 的输液速度常常慢得 “超乎想象”，这背后是与死神的精密博弈。重症患者病情如同脆弱的天平，每毫升液体都可能引发连锁反应：心功能衰竭者若输液过快，多余的液体可能涌入肺部引发肺水肿；而输液不足则血压下降、加重器官缺血而衰竭。

这种精准的滴定在药物输注中尤为关键。当血压下降时，升压药去甲肾上腺素的剂量需要精确到 0.1μg/kg・min，即使微小变化都可能引发血压 “过山车”；抗生素的输注时间若缩短一半，血药浓度可能对肝肾功能造成额外打击。

即便是营养支持，也需像 “慢火煲汤” 般控制速度 —— 过快输入的脂肪乳可能引发高脂血症，氨基酸则可能加重肾脏负担。

守护生命的 “液体调控系统”

ICU 里的每台设备都是输液安全的 “守护神”。输液泵和微量泵能将流速控制在 0.1ml/h 的精度，即便患者翻身导致管路微堵，设备也会在 3 秒内发出警报；中心静脉导管则像直达心脏的 “高速通道”，让高浓度药物避开外周血管的 “脆弱防线”，直接进入血液循环发挥作用。

实时监测系统则像是 “液体指挥中心”。监护仪上的中心静脉压数值能反映血管内的 “液体负荷”—— 当数值从 5cmH2O 骤升至 15cmH2O，可能意味着心脏已不堪重负；每小时记录的尿量则像 “液体晴雨表”，若从30ml/h降至10ml/h，提示身体可能正处于脱水状态。这些数据与血气分析、脏器功能、电解质监测相结合，构成了动态调整输液方案的 “决策依据”。

专家提醒

重症医学科万荣文主任医师提醒，ICU 的输液不是简单 “挂水”，而是 “毫升级精度” 的生命保卫战。医护人员要根据患者血压波动、化验结果，实时调整液体种类、速度和剂量。那些滴答声里藏着对生命的敬畏，每一滴输注都是医学严谨与人文关怀的见证，也需要家属理解、耐心陪伴，一起等患者闯过难关。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科 邓冰晖

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院