子宫内膜是位于子宫体最内层和月经以及胚胎着床相关的功能层，由于收到激素影响不断在发生增生及脱落，是女性生殖系统肿瘤好发部位。发生在子宫内膜癌的肿瘤简称内膜癌，属于子宫体癌的一种。绝大多数子宫内膜癌的发生和雌激素过度刺激有关，是发达国家发病率第一的妇科肿瘤。随着我国生活水平的提高，疾病谱和西方国家正越来越接近，内膜癌的发病率也在渐渐升高。可以预见的是，随着HPV疫苗的接种，宫颈癌（不属于子宫体癌）的发病率将渐渐下降，未来内膜癌也将成为我国发病率第一的妇科肿瘤。

绝大多数内膜癌发生在围绝经期及绝经后女性，主要的发病因素包括：

雌激素水平

雌激素水平。如果雌激素水平过高或持续不平衡，会导致子宫内膜过度增生，增加内膜癌的风险。一些影响雌激素水平的因素包括：肥胖、长期服用雌激素替代治疗、卵巢肿瘤、月经不规律、未生育或晚育等。注意一些标榜着美容养颜或者调理身体的不正规保健品可能也含有雌激素，以此来改善女性体质状态，切记不可随意长期服用一些“美容养颜，调理卵巢”的保健品。

遗传因素

有些遗传综合征会增加内膜癌的危险性，如Lynch综合征、Cowden综合征等。遗传相关的内膜癌发病平均发病年龄更早，甚至一些没有性生活的年轻女性也可能发病。如果有血缘关系的亲属出现癌症，尤其是肠癌，乳腺癌，内膜癌等，建议病患行基因检测排除遗传性肿瘤，或者未发病的亲属也可以抽血行遗传检测。目前很多肿瘤医院都有遗传性肿瘤咨询门诊，可以就诊医生获取更详细的意见。

其他因素

一些其他的因素也可能与内膜癌的发生有关，如糖尿病、高血压、乳腺癌、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等。这些因素可能会影响内分泌、免疫、炎症等机制，从而促进内膜癌的发生。

内膜癌是一种容易早期发现，早期治疗的疾病，晚期患者往往是因为忽视身体的症状，延误就诊造成的。因为内膜癌多发生在围绝经期和绝经后女性，常见的症状是不规则的阴道出血，包括月经周期的紊乱，月经量的延长，淋漓不尽，绝经后阴道的出血；其他常见的症状包括白带异常，包括白带增多甚至感觉阴道排液体，白带异味等。内膜癌的症状和月经不调，围绝经期月经不规则以及一些妇科炎症并没有显著区别，所以女性较长时期出现月经以及白带的改变，尤其是绝经后女性再次出现阴道出血和白带增多，需即使就诊。临床上患者最常见的延误就诊的原因就是听信亲朋好友的安慰：“我50多岁的时候也月经不规则”“你这个就是更年期”“你这个就是压力太大月经不调”，延误就诊时机。

内膜癌的筛查是相对简单敏感的，常用的检测包括妇科超声就可以检查出绝大多数内膜异常，必要的时候还可以做子宫内膜的活检等。这些检查经济简单，在一般的医院都可以进行，是非常方便进行检查的癌症，所以千万不要忽视身体的信号，如有月经改变和阴道分泌物的改变，记得关爱自己，及时就诊。内膜癌是西方国家发病率最高，同时治愈率最高妇科肿瘤，及时就诊可以发现绝大多数早期内膜癌。

文/中山大学肿瘤防治中心 妇科 魏薇

来源: 中国抗癌协会科普平台