“医生，我的黑痣是不是恶黑了？”这是门诊最常被问的问题之一。一颗小小的黑痣，牵动着无数人的心。今天，我们带您全面了解色素痣与恶性黑色素瘤的区别，教您科学应对！

一、黑痣的“真面目”：什么是色素痣？

色素痣（俗称黑痣）是由黑色素细胞异常聚集形成的皮肤良性肿瘤。它们可能出生即有（先天性），也可能后天逐渐出现（获得性）。绝大多数色素痣是安全的，但极少数存在恶变风险。

关键区分：

先天性色素痣：如蓝痣、蒙古斑、巨大黑色素痣等，需定期观察。

获得性色素痣：根据生长层次分为交界痣（表皮层）、混合痣（表皮+真皮）、皮内痣（真皮层）。

二、黑痣突然增多？这些原因要警惕！

“酱油吃多了会加重黑痣？”——纯属谣言！ 黑痣增多的真正诱因是：

紫外线照射：长期暴晒刺激黑色素细胞活跃。

激素变化：青春期、妊娠期激素波动可能诱发新痣。

摩擦刺激：腰带、内衣边缘等部位的痣需格外留意。

三、色素痣如何治疗呢？

色素痣的科学治疗，必须根据其发生的部位、大小、累及真皮深度等。

1.直径＜3mm：激光治疗，创伤小、恢复快。

2.直径＞3mm：首选手术切除，美容缝合可减少疤痕。

3.特殊部位（如眼睑、鼻翼）：需精细手术，避免损伤功能。

4.可疑恶变：无论大小，立即切除并送病理检查。

Q：“医生，为什么我的黑痣不大，但是医生还是让我手术切除治疗呢？”

对于累及真皮层的黑痣，虽然面积不大，但是如果选择激光治疗，一次的治疗一般都不能完全去除，大多数需要多次的激光治疗，这时候很容易留下瘢痕；如果勉强一次性激光彻底治疗，很容易留下瘢痕。所以对于累及较深的色素痣，还是建议来皮肤科进行手术切除，美容缝合治疗。

Q：医生，黑痣（色素痣）与“恶黑”是同一概念吗？”

不是的；一般而言，黑痣都是良性的，而恶黑是恶性黑色素瘤的简称，后者高度恶性，极容易转移。但是黑痣（色素痣）有恶变的可能。

Q：“医生，什么情况下提示色素痣已经发生癌变了呢？”

黑痣突然增大，快速发生颜色的改变、反复破溃或者瘙痒明显，都应该引起重视，应该尽早切除行病理学检查。

Q：“医生，色素痣切除会不会很疼痛？会打麻药吗？打麻药会有副作用吗？比如会影响记忆力吗？”

色素痣的切除，一般都会用局部浸润麻醉；术中一般不会出现明显疼痛。目前色素痣切除所用的麻药是局部注射利多卡因，是很安全的局部麻醉用药，临床上很少会出现利多卡因过敏的情况；这种局部麻醉药不会影响大脑的活动，不会使得记忆力下降等。

文/深圳市人民医院 皮肤外科 卢军

来源: 中国抗癌协会科普平台