近期，84岁的奶奶因反复外阴瘙痒2年，外阴疼痛3天来湖南旺旺医院妇科就诊。接诊医师详细询问病史得知：奶奶常年独居，患有糖尿病，平素未监测血糖，外阴反复瘙痒2年，多是自行用药缓解症状。近3天因瘙痒难忍，搔抓导致大面积皮肤破损，表面被覆大量黄色脓苔及渗液。妇科医师查看患者后，予以收入院治疗。

入院后，医师完善细菌、病毒等易感因素的检查，予以对症支持治疗，但奶奶的病情治疗效果不佳，瘙痒、疼痛症状缓解不明显。细心的管床谢杨霞医师发现：奶奶性格稍孤僻，虽然家人请了陪护，但她不愿意让陪护帮助清洗护理会阴部创面。

对于大面积会阴部皮肤粘膜损伤，外阴的清洁及护理对于疾病恢复至关重要，针对奶奶的性格特点，谢医师每天早晚查房，跟奶奶耐心解释病情，帮她做外阴清洁护理及涂药换药。

患者因皮肤溃烂面积大，血糖控制不佳加重了创面感染，科内进行病例讨论，请内分泌科、营养科进行糖尿病饮食及营养指导，以及皮肤科和感染科协助会诊治疗，经过缜密的分析与讨论，最终，诊断为：外阴硬化苔藓合并感染。

病理诊断结果示:鳞状上皮增生，表皮过度角化，少量炎性渗出。符合溃疡形成。

在医护团队专业、精心的治疗和细致护理下，奶奶的病情终于得到有效控制并逐渐好转。从一开始查房时奶奶害羞、不愿配合，到最后在换药时能轻声对医护人员道“谢谢”，这个转变令人欣喜。

科普知识：

一、外阴硬化性苔藓的定义？

外阴硬化性苔藓（VLS），既往又名“外阴白斑”、“外阴营养不良”、“外阴干枯病”。以外阴及肛周的皮肤和黏膜萎缩变薄为主要特征，慢性进展反复发作，不及时规范治疗可导致外阴萎缩，粘连，瘢痕形成，局部发生癌变的风险亦有所升高。约90%患者表现为瘙痒症状而就医，因临床表现缺乏特异性，该疾病具有诊断容易而治疗困难的特点。

二、外阴硬化性苔藓的病因及表现是什么？

多见于绝经后和青春期前女性，自身免疫性疾病、遗传易感倾向，低激素水平等可能是该疾病的重要相关因素。

表现：顽固性瘙痒，夜间为甚，其他伴随症状可能包括外阴疼痛、排尿困难、尿痛、性功能障碍、性交排便疼痛等。经典的外阴硬化性苔藓皮肤纹理改变呈皱缩或玻璃纸样白色斑片，也可伴有不规则的过度角化。外阴病损区域皮肤脆弱，紫癜，糜烂和皲裂，若治疗不及时得当，可引起外阴结构内陷，小阴唇缺失和阴蒂包皮或前后联合粘连，最终导致阴道口或（及）肛门狭窄。

三、如何降低外阴硬化性苔藓患病风险？

外阴硬化性苔藓的确切病因尚未完全阐明，因此无法完全预防其发生。根据已知风险因素和疾病特点，采取以下措施有助于降低发病风险。

1、减少局部刺激与创伤。

2、维持皮肤屏障与保湿。

3、遵医嘱管理激素水平，切勿自行使用激素产品。

4、积极治疗相关基础疾病。

5、生活方式调整：

①保持干燥透气

②保持均衡饮食、充足饮水有助于整体皮肤健康。

③戒烟：吸烟是多种皮肤疾病的危险因素，且影响微循环，戒烟有利于皮肤健康。

6、早期识别与规范治疗。

7、定期随访与监测。

参考文献：女性外阴硬化性苔藓临床诊治专家共识2021年版

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 妇产一科 李文月

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑92）

来源: 湖南旺旺医院 妇产一科 李文月