从13点30到23点20，近10个小时的生死营救，湖南省胸科医院医护团队拼尽全力救助了一位肺栓塞合并心梗的 76 岁患者，以高度的专业素养与责任担当，成功赢得了这场与死神的赛跑。

生死时速：76岁患者的10小时接力营救

8月4日13时30分左右，尘肺科患者黄爹刚吃完午饭，突然发觉胸口隐隐作痛，有被重物压迫的感觉，且伴有呼吸困难。值班护士第一时间敏锐捕捉病情变化，立即通知值班医生钟慕斌，一场多学科接力营救救治行动就此展开。

钟慕斌接到通知后，凭借丰富的临床经验，迅速判断病情并启动紧急处置流程：当即开具医嘱为患者急查心肌酶、肌钙蛋白、D-二聚体、血气分析及床旁心电图等检查，同时给予对症支持治疗。

经过初步处理，患者胸痛症状稍有缓解，但检查结果显示其D-二聚体水平较前升高，其余指标及心电图虽暂未提示明显异常，却未能完全排除危急重症可能。

为进一步明确诊断，医生决定为患者急查肺动脉CTA，结果提示“肺栓塞”，这一凶险诊断让病情更加复杂。随即，科室紧急邀请重症监护室医生会诊，同步完善下肢静脉彩超检查，排除了下肢静脉血栓来源。

然而，患者胸痛症状仍持续存在，病情进展迅速。

就在此时，彩超室医生在检查中密切关注患者整体状况，为其进行心脏彩超检查，结果提示“心肌缺血性改变”。这一关键发现为后续诊断提供了重要线索。医生当即复查床旁心电图，结果明确提示“急性广泛前壁心肌梗死”。肺栓塞合并急性心梗，病情瞬息万变，每一秒都关乎生命。

面对复杂危重症，医院立即启动多学科协作机制，各科室无缝衔接、高效配合。在明确诊断后，医疗团队迅速制定救治方案，遵医嘱给予相关对症支持治疗稳定患者生命体征，并紧急安排患者就近在急诊行PCI手术。介入科医护团队接过接力棒，为患者治疗到深夜。

23点20分，手术顺利实施，术后患者生命体征平稳，随后转入ICU继续接受精细化治疗。

急性心梗的相关知识及自救方法

医生介绍，急性心梗是冠心病的一种类型，也是危害最大的一种。发生机制主要是由于为心脏供血的血管（冠状动脉）发生急性闭塞，导致心肌供血急剧减少或中断。

为心脏供血的冠状动脉像一棵大树有很多分支，主要分支包括左前降支、左回旋支和右冠状动脉，每支血管还发出许多分支为心脏不同部位供血。任何一支血管发生急性闭塞均会导致心梗，血管供血范围越广泛，闭塞时间越长，心肌缺血导致的心肌坏死面积越大，对患者的急性期影响和长期影响也越大。

心梗发作时，如果身边无其他人陪同，要做以下五件事进行自救：

第一，拨打“120”急救电话，告知接线员您的准确位置，说明自己可能是急性心梗发作；

第二，保持房间门开放状态，以便急救人员到达后能够顺利进入房间；

第三，在最靠近门的合适位置平卧休息，保证急救人员到达后能够第一时间发现您；

第四，可舌下含服硝酸甘油一片，有条件者可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）；

第五，尽量舒缓情绪，耐心等待。

医生提醒，急性心梗发作时，尽早开通闭塞的冠状动脉血管（经皮冠状动脉介入术或溶栓治疗是目前最常用的方法），恢复心肌供血，是降低心梗患者病死率和改善预后最关键的治疗手段。

湖南医聊特约作者：湖南省胸科医院 徐进红 陈亚男

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）

来源: 湖南省胸科医院 徐进红 陈亚男