几天前，**湖南省第二人民医院（省脑科医院）创伤骨科（含运动医学）**门诊接诊了一位步履蹒跚的患者。

起初该患者只是小腿前侧一块不起眼的皮肤擦伤，他并未在意。几天后，伤口周围开始红肿、疼痛加剧，为求进一步诊治，被家属送至**湖南省第二人民医院（省脑科医院）创伤骨科（含运动医学）**就诊，最终被诊断为：左小腿伤口感染，不得不入院接受手术清创和VSD负压引流治疗。

那么这个小伤口为何会发展到如此严重？背后隐藏着哪些我们容易忽视的感染风险呢？

一、小腿擦伤：为何特别需要警惕？

湖南省第二人民医院（省脑科医院）创伤骨科（含运动医学）艾缘主任医师回答到“皮包骨”的脆弱区域：小腿胫骨前方皮下组织非常薄，缓冲保护能力差，受伤时更容易伤及骨膜。

血流相对不足： 小腿下部，尤其是脚踝以上区域，血液循环相对不如肌肉丰厚处，抗感染和修复能力较弱。

日常暴露易污染： 裤腿易摩擦，且日常活动（如行走、工作）中更容易沾染灰尘、泥土等污染物。

初期症状易被忽视：小腿擦伤疼痛感可能不如割伤剧烈，且伤口表浅，容易让人低估其潜在风险。

二、忽视的代价：感染如何悄然升级？

1.污染定植：小腿擦伤瞬间，环境中的细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）随污物进入伤口。

开放性伤口引入细菌，血肿内部缺血坏死形成细菌培养基。

2. 免疫初战（可能失败）：小腿擦伤若伤口处理不当（未清洁、覆盖）或身体抵抗力弱，细菌突破局部免疫防线。

3. 感染爆发：小腿伤口细菌大量繁殖，释放毒素和酶，可导致患者伤口红肿、 疼痛 、皮温升高，功能障碍，如若向深层侵袭，可形成脓肿或导致骨髓炎风险剧增。

三、清创+VSD负压引流：对抗严重感染的“组合拳”

当感染发展到本病例的程度，单纯换药和抗生素往往不够，需要更强力的手段：

1. 手术清创： 在麻醉下，医生彻底清除伤口内的：所有坏死、失活、松软、污秽的组织、脓液和异物。直至暴露出健康、有活力的组织（呈现鲜红、出血良好状态）。这是控制感染、为愈合创造基础的关键。

2. VSD负压引流：

原理： 将一块特殊的医用海绵（避免与家用海绵混淆）紧密填塞覆盖在清创后的创面上，用生物半透膜密封，连接负压泵。利用“吸力”的作用，达到

持续引流：像高效吸尘器，及时吸走创面的渗出液、脓液，减少细菌滋生环境。

减轻水肿：促进组织间液回流，减轻肿胀，改善局部血循环。

促进肉芽生长：持续的机械力刺激，能加速创面底部健康肉芽组织的增生，为后续修复（缝合、植皮）创造条件。

缩小创面：均匀的负压使伤口边缘更易靠拢。

优势：相比传统开放换药，显著减少换药次数和痛苦，加速创面清洁和准备，缩短愈合时间。

四、血的教训：创伤骨科付三清主任医师提示，日常工作生活中我们该如何正确处理皮肤擦伤呢？

1. 立即清洁：用大量流动的清水或生理盐水冲洗伤口，冲走泥沙等可见污染物。避免使用碘酒、酒精、双氧水直接刺激伤口。

2. 温和消毒：清洁后，可用碘伏（聚维酮碘溶液）涂抹伤口及周围皮肤。碘伏刺激性小，消毒效果好。

3. 保持湿润与覆盖：

涂抹抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）预防感染。

使用无菌纱布或创可贴覆盖伤口。纱布吸收性好，适合渗出多的擦伤；创可贴方便，但需勤换（尤其沾湿弄脏后）。

湿润环境更利于细胞迁移和伤口愈合，避免让伤口结干痂。

4. 勤于更换： 每日或敷料被浸湿、污染时及时更换。

5. 抬高患肢： 尤其下肢伤口，休息时抬高小腿，有助于减轻肿胀。

6. 密切观察危险信号（出现以下任一，立即就医）：

• 伤口及周围红肿范围扩大、疼痛加剧。

• 伤口出现脓液（黄、绿、白等颜色分泌物），或异味。

• 发烧（体温超过38°C）。

• 伤口长时间不愈合（超过2周无明显改善）。

• 感觉伤口深处跳痛，或出现红线向肢体近端延伸（提示淋巴管炎）。

小伤口，大学问。请牢记：认真对待每一次皮肤破损，规范清洁消毒，及时识别感染信号，就是对自己健康最负责的守护，每一次对微小伤口的认真对待，都是对健康堡垒的无声加固——最深的痛楚往往始于最浅的疏忽。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 创伤骨科（含运动医学） 刘维

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（编辑YT）

来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院）