近日，45岁的张先生晚饭后突然感到右下腹部剧烈疼痛，伴有恶心呕吐，小便颜色深如浓茶。起初他以为是劳累所致岔了气，直到疼痛难以忍受才被家人送往湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科。

经尿常规和彩超检查，确诊为“右输尿管结石梗阻并右肾积水”，需急诊处理。急诊科负责人龙华君主任医师提醒大家：泌尿系结石绝非小问题，一旦梗阻未及时解除，极易引发尿路感染、肾功能损害，甚至导致尿毒症，危害不容忽视！

泌尿系结石是什么原因形成的？

泌尿系结石属中医学“石淋”“血淋”范畴，《诸病源候论》记载：“石淋者，淋而出石也。”中医认为，结石多因湿热蕴结下焦，煎熬尿液成石，或与肾气不足、气化不利有关。

现代医学中，泌尿系结石是尿液中的矿物质（如钙、草酸、尿酸等）结晶沉积形成的坚硬物质，可发生于肾、输尿管、膀胱等部位。常见病因包括：

**1.饮食与生活习惯：**饮水不足、高盐高蛋白饮食、长期憋尿等。

**2.代谢异常：**高钙尿症、高尿酸血症等。

**3.尿路梗阻：**前列腺增生、尿道狭窄导致尿液滞留。

**4.感染因素：**泌尿系感染促使结石形成（如磷酸镁铵结石）。

出现哪些症状需警惕泌尿系结石？

**• 急性期：**突发腰腹剧痛（肾绞痛）、小便赤黄、排尿灼热感，或见血尿。

**• 慢性期：**腰部隐痛或胀痛，血尿时轻时重。

**• 反复发作：**结石日久不愈，伴腰膝酸软、乏力，排尿无力。

如何诊断泌尿系结石？

**1.病史与查体：**询问疼痛特点、血尿情况、饮食习惯，检查肾区叩击痛、下腹压痛等。

2.实验室检查：

**• 尿常规：**可见红细胞（血尿）、白细胞（提示感染）。

**• 血液检查：**评估肾功能（肌酐、尿素氮）、血钙、尿酸等代谢指标。

3.影像学检查：

**• B超：**无创、便捷，可发现较大结石及肾积水。

**• CT及尿路造影（CTU）：**是诊断金标准，能精准定位结石大小、位置及梗阻程度。

紧急处理：解除梗阻是关键！

泌尿系结石的治疗需根据结石大小、位置及并发症制定方案：

**1、药物排石：**适用于＜0.6cm的结石，中医常用金钱草、海金沙等利尿通淋药，配合西药解痉止痛。

**2、微创手术：**如输尿管镜取石，适用于各型结石，特别是大结石或合并感染、肾功能损害者。

幸运的是，张先生结石较小（约0.5cm），梗阻不重且无感染迹象。经急诊药物解痉止痛及促排石治疗后，次日结石顺利排出，症状消失。

专家提醒

急诊科龙华君主任医师特别提醒：

1.预防结石复发：

足量饮水：每日饮水2000～3000ml，保持尿量充足，避免尿液浓缩。

合理饮食：草酸钙结石者限菠菜、浓茶等高草酸食物；尿酸结石者限动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。 控制钠盐和蛋白质（尤其是动物蛋白）摄入。

2.中医调理：

湿热体质者宜清热利湿，推荐玉米须、车前草代茶饮。

肾虚者可用核桃仁、山药等补益肾气。

3.及时就医警示信号：

突发腰腹剧痛伴血尿、排尿困难、恶心呕吐、发热寒战（警惕感染扩散出现休克）。

泌尿系结石早期可能无症状，但一旦发作疼痛难忍，且易复发。通过合理饮食、充足饮水、定期体检，有效降低发病和复发风险。一旦出现可疑症状，特别是上述警示信号，请务必及时到急诊科就诊，切勿拖延，以免“小石头”酿成肾功能损伤的“大隐患”！

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科 吴永胜 蒋蓉莹

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院