如果把眼睛比作一台相机，斜视手术负责“把歪了的镜头掰正”，近视手术负责“把模糊的焦距调准”。两者虽然都在眼球上动手，但一个在外壳（角膜/眼肌），一个在内部（角膜切削或晶体植入）。同时操作不仅容易“互相干扰”，还可能增加感染、角膜水肿和麻醉风险。因此，医生通常会把两台手术拆开来做，中间留一段“冷静期”让眼睛恢复。

一、谁先谁后？2条决策思路

1.以“功能优先”原则——先斜视

• 斜视已经造成复视、立体视缺失，或明显影响外观、心理健康，医生会建议先做斜视手术。
• 术后3–6个月，等眼位稳定、角膜曲率恢复、屈光状态不再漂移，再评估近视手术。

2.以“屈光优先”原则——先近视

• 如果斜视度数很小（尤其是调节不足导致的外斜视），医生可能先通过激光或ICL矫正近视。部分患者的斜视会随屈光不正的解除而减轻，甚至无需二次手术。
• 前提是近视度数已稳定，否则术后近视回退会再次打乱眼肌平衡。

二、四条“红灯”禁忌，看完再排时间表

1.圆锥角膜——绝对禁止激光近视手术，强行切削会让角膜“塌方”。

2.斜视术后未满3个月——角膜曲率仍在漂移，屈光度数尚未稳定，此时做近视手术易出现“欠矫”或“过矫”。

3.弱视或单眼视力极差——即使做了近视手术，也无法提升视力。

4.全身禁忌——未控制的糖尿病、甲亢、结缔组织病、怀孕及哺乳期，会增加术后感染或角膜愈合不良的风险。

三、术后“红绿灯”提示

1.红灯：术后一周别揉眼、别游泳，防止角膜瓣移位或伤口裂开。

2.黄灯：术后1–3个月出现轻度近视漂移或散光增加，多数可自行回弹，不必焦虑。

3.绿灯：遵医嘱滴人工泪液、戴防尘镜、定期复查眼位与屈光度，让“修好的相机”长期在线。

长沙爱尔眼科医院屈光手术专科提醒，先“扶正镜头”还是先“对焦”，没有绝对答案，但必须经过专业眼科的“全身体检”——角膜地形图、眼轴、双眼视功能、斜视角测量，一样都不能少。把你的完整病历交给医生，让数据而不是焦虑来决定顺序，才是对自己眼睛最大的温柔。

湖南医聊特约作者：屈光手术专科 成喆

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来源: 屈光手术专科 成喆