周三夜晚，25岁的张先生与朋友聚餐时享用了麻辣小龙虾。约10分钟后，他突然感觉嘴唇发麻肿胀，紧接着喉咙发紧、呼吸费力，颈部出现大片红色风团。朋友发现他面色涨红、不断抓挠喉咙，随即拨打120。

救护车抵达时，张先生已出现喉鸣音（吸气时尖锐哨音），血氧饱和度降至89%。急救医生立即为他注射肾上腺素并吸氧，并紧急送往湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）救治。

120急救中心李雄辉主任介绍，这是一场典型的Ⅰ型食物过敏反应（速发型超敏反应），再晚一步可能致命。

致命元凶：免疫系统的“过度防卫”

小龙虾等甲壳类水产品含特定致敏蛋白（如原肌球蛋白）。过敏体质者首次接触时，免疫系统会错误标记这些蛋白为“敌人”，并产生IgE抗体。当再次食用时：

1.抗体激活：过敏原与IgE结合，刺激肥大细胞/嗜碱性粒细胞。

2.炎性风暴：细胞瞬间释放组胺、白三烯等炎性介质。

3.全身攻击：介质导致血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩。

这个过程可在数分钟至2小时内爆发，进展极快，医学称为过敏性休克（Anaphylaxis）。

识别危险：过敏反应的“夺命信号”

符合以下任一情况，立即拨打120！

1.呼吸道危象：喉咙堵塞感或窒息感、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喘鸣、呼吸困难（尤其吸气困难）、口唇或舌体肿胀。

2.循环系统崩溃：头晕、意识模糊、脉搏细弱、血压骤降，皮肤湿冷、苍白。

3.皮肤黏膜警报：全身荨麻疹（风团红斑）、眼睑或面部水肿、皮肤瘙痒潮红。

急救黄金三步：与死神赛跑

第一分钟：

1.立即停食：吐出残留食物，清水漱口（若清醒）。

2.呼叫救援：拨打120清晰告知：“疑似食物过敏休克，有呼吸困难！”

3.注射肾上腺素：大腿外侧肌注肾上腺素自动注射笔（如EpiPen）——这是抢救首选药物。

等待救护车时：

1.体位管理：清醒者→端坐位减轻喉咙水肿；昏迷者→侧卧位防呕吐窒息；绝对禁止平躺！（加重呼吸困难）。

2.药物辅助：快速服用抗组胺药（如氯雷他定）；喘息者吸入沙丁胺醇气雾剂（不能替代肾上腺素！）。

3.移除隐患：解开衣领腰带，清理口鼻分泌物。

4.警惕“双相反应”：约20%患者症状缓解后1-72小时内再度发作，必须送医观察。

特别注意：

1.酒精会加速过敏原吸收，吃小龙虾时饮酒风险倍增。

2.烹饪无法完全破坏甲壳类过敏原。

3.贝类（虾/蟹/牡蛎）存在交叉过敏。

专家提醒

120急救中心李雄辉主任提醒：小龙虾过敏是急诊室夏季的高危杀手。喉头水肿可在10分钟内完全堵塞气道，肾上腺素是唯一能逆转休克的药物。民众需牢记：

1.呼吸困难+皮肤肿胀=立即拨打120，切勿自驾就医！

2.既往过敏者必须随身携带肾上腺素自动注射笔，并教会亲友使用；

3.抗组胺药和激素只能辅助治疗，不能替代肾上腺素；

4.过敏原检测阳性者，终身禁食小龙虾及相关制品；

5.警惕特殊时期突发过敏：即使既往食用安全，在免疫状态波动期（如重感冒后、妊娠期、高强度工作疲劳期），或服用某些药物（如抗生素）时，也可能首次诱发过敏反应！

既往安全≠终生免疫，当身体处于特殊状态时，请对高危食物保持警惕。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 120急救中心 李泽湘 李甜

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来源: 湖南省中西医结合医院 李泽湘 李甜