一、靶向治疗为何会引发不良反应？

靶向药物通过精准抑制肿瘤细胞的特定基因突变发挥作用，但其作用靶点也可能存在于正常组织中（如表皮生长因子受体EGFR），导致对皮肤、消化道等正常细胞的“误伤”。此外，药物代谢差异、患者基础疾病及联合治疗等因素可能放大毒性反应。

二、皮肤相关不良反应及处理

01皮疹与痤疮样皮炎

约60%-85%的EGFR抑制剂（如奥希替尼、吉非替尼）使用者会出现面部、躯干的红斑或脓疱性皮疹。轻度皮疹可通过局部涂抹氢化可的松软膏缓解，重度皮疹需短期口服抗生素或调整药物剂量。

02.手足综合征

抗血管生成药物（如安罗替尼）易引发手掌、足底红肿脱皮。建议使用尿素软膏保湿，避免高温摩擦，严重时可暂停用药。

三、消化系统不良反应及管理

01.腹泻

约30%-50%的ALK抑制剂（如阿来替尼）可能引起腹泻。轻度腹泻可用蒙脱石散或益生菌调节；每日超过6次需停药并静脉补液。

02.肝损伤

表现为转氨酶升高。轻度升高（ALT<3倍正常值）可口服保肝药物；重度升高（ALT>5倍）需停药并静脉注射护肝针。

四、心血管与呼吸系统并发症

01.高血压

抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）可能升高血压。收缩压≥140mmHg时需使用钙通道阻滞剂等降压药控制。

02.间质性肺病（ILD）

表现为干咳和呼吸困难。一旦怀疑ILD，需立即停药并采用糖皮质激素冲击治疗。

五、血液系统及其他全身反应

01.骨髓抑制

部分药物可能导致白细胞、血小板减少，需定期监测血常规，必要时使用升白药物或调整剂量。

02.疲劳与肌肉疼痛

约20%-30%患者出现乏力，可通过适度运动、营养支持（高蛋白饮食）缓解。

六、耐药性及应对策略

靶向治疗中位耐药时间约10-14个月。耐药后可能需重新活检明确继发突变，并调整方案。

七、患者自我管理与长期监测

01.日常护理要点

•皮肤护理：使用pH5.5氨基酸洁面乳，避免日晒，禁用刺激性护肤品。

•饮食调整：避免辛辣油腻，腹泻期间补充电解质。

02.定期复查项目

每2-3个月监测肝肾功能、肿瘤标志物及胸部CT，脑转移高风险者需定期脑MRI筛查。

八、总结：科学应对，提升生存质量

靶向治疗的不良反应可通过分级管理、多学科协作（MDT）及患者教育有效控制。例如，皮肤毒性通过早期保湿和药物调整可减少80%的中断治疗风险。未来，液体活检（ctDNA监测）和双特异性抗体等新技术将进一步提升治疗安全性。

温馨提示：若出现严重皮疹、呼吸困难或持续发热等不良反应，请立即就医！切勿自行调整用药方案。

来源: 中国抗癌协会科普平台