只是肚子痛，能有多严重？阑尾炎，不要紧？29岁的小伙小威（化名）用亲身经历告诉大家：肚子痛也很可怕！阑尾炎“发起狠”来，也很“要命”！从入院到手术，医生们全程捏着一把汗。

小威最近右下腹有点痛，没怎么在意。直到几天前，他觉得越来越难以承受了，于是来到长沙市第四医院胃肠、减重外科就诊。

入院CT检查显示，小威患有急性坏疽性阑尾炎合并穿孔，已引发弥漫性腹膜炎。更棘手的是，小威体重达260斤，入院时血压高达180/110mmHg，体温39.0摄氏度，且既往患有高血压病3级很高危组、高脂血症、高尿酸血症及肝功能不全，已处于感染中毒性休克前期。

保守治疗已经不能解决问题，必须立即进行手术治疗。但由于患者存在重度肥胖、感染严重、心率快、高热等多重危险因素，手术风险极高，尤其是麻醉环节难度极大——既要保证良好的镇痛和肌松效果，又需尽可能减少药物对心脏的影响。手术风险重重。但若延误手术时机，感染进一步加重将直接危及生命。

医院立即开启绿色通道，胃肠、减重外科迅速联合麻醉手术科开展评估。胃肠、减重外科主任、主任医师刘杰锋果断决策：为患者紧急实施全麻腹腔镜下阑尾切除术。

术中探查发现，患者腹腔内有大量脓液，阑尾已坏疽穿孔，手术过程中还出现血压下降、心率升高，合并感染中毒性休克。胃肠、减重外科与麻醉手术科紧密协作，最终顺利完成手术。术后，小威恢复良好，已康复出院。

温馨提示：

刘杰锋主任提醒： 腹痛并非小事，及时识别、专业救治是战胜急腹症的关键。若出现持续右下腹痛伴发热、呕吐，需警惕阑尾炎可能。急性坏疽性阑尾炎起病急、进展快，6～12小时即可穿孔，因此，及时就医至关重要。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 陈游

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（编辑YT）

来源: 长沙市第四医院 陈游