近日，汉寿县人民医院消化科团队凭借精湛医术，为一名69岁患者成功实施了首例乙状结肠巨大肿瘤内镜黏膜下剥离术（ESD）。

此次高难度微创手术的开展不仅让老人免受开腹手术的创伤与疼痛，同时最大程度保留了患者肠道结构与功能，标志着医院在消化道肿瘤微创治疗领域迈入了新的高度。

病例回顾

家住罐头嘴镇的肖大妈（化名）3个月前出现排便异常，每日排便次数增至3-4次，腹泻与便秘交替出现，偶伴便血。

在家人陪伴下，肖大妈来到汉寿县人民医院就诊，经无痛肠镜检查发现，其乙状结肠内长有一个巨大肿瘤，几乎占据整个肠腔环周，病理活检提示：肿瘤腺上皮呈中度非典型增生，虽暂未发现癌细胞让家属稍感安心，但活检存在局限性，肿瘤是否癌变，需完整切除后全面送检才能最终确认。为尽快明确病情、接受规范治疗，肖大妈办理了住院手续。

入院后完善相关检查，初步判断肖大妈肿瘤倾向良性，治疗方案可选择外科手术或内镜微创手术。管床医生向肖大妈及家属详细说明两种手术方案的利弊：外科手术根治性明确，但创伤大、恢复周期长，且可能出现并发症；内镜微创手术无需打孔、开刀，创伤小、恢复快。既希望彻底根治、又恐惧外科手术痛苦的肖大妈，一时陷入两难。

消化科陈代顺主任得知情况后，第一时间与肖大妈及家属进行沟通，深入讲解内镜下微创手术的可行性与潜在风险。经过慎重考虑，肖大妈及家属选择内镜微创手术治疗（内镜黏膜下剥离术）。陈代顺主任随即组织消化科团队开展术前讨论，制定了周密的手术方案与应急预案。

7月4日，经过充分术前准备，在普外科二病区及麻醉科的大力支持下，陈代顺主任与田成双副主任医师“强强联手”，以“接力赛”式精细操作，通过内镜精准定位肿瘤边界，在黏膜下层小心翼翼地剥离组织。

由于肿瘤直径超10cm且呈环周生长，与周围组织粘连紧密，剥离过程中需时刻防范出血和穿孔风险，团队凭借丰富经验与精细操作，历经5个多小时艰苦奋战，最终将肿瘤完整剥离，术中出血量少，未出现任何并发症。

▲术后病理报告

术后病理报告显示：肿瘤为良性，且切缘干净、无残留，达到根治效果。肖大妈术后恢复良好，一周后康复出院。出院时她欣喜地说：“没想到这么大的肿瘤不用开刀就能治好，而且还恢复得这么快，太感谢医生了！”肖大妈及家属对治疗效果赞不绝口。

**消化科主任陈代顺主任医师特别提醒：**消化道肿瘤早期症状隐匿，建议40岁以上人群定期进行胃肠镜筛查，若出现便血、排便习惯改变、不明原因消瘦等症状，应及时就诊。目前，**汉寿县人民医院已常态化开展消化道早癌筛查项目，配备技术领先的放大内镜、超声内镜等设备，通过精查早筛、微创干预的闭环诊疗模式，**助力更多患者实现“早发现、早治疗”。

此次首例环周超10cm病灶内镜黏膜下剥离术（ESD）的成功实施，不仅是汉寿县人民医院消化科微创技术重要的飞跃，更彰显了多学科协作的显著优势。未来，汉寿县人民医院将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，持续精进内镜微创技术，为更多患者提供更加优质、高效的医疗服务。

湖南医聊特约作者：汉寿县人民医院 消化科 田成双

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（编辑YT）

来源: 汉寿县人民医院 消化科 田成双