许多脑肿瘤患者在住院期间，医生可能会建议进行“腰椎穿刺术”（简称“腰穿”）。这个检查听起来让人有些紧张：它到底是什么？是大手术吗？是要抽取腰椎骨头里的骨髓吗？本文将为您一一解答。

腰椎穿刺术：并非抽骨髓，而是取脑脊液

腰椎穿刺术的操作并非穿刺骨头抽取骨髓。医生使用的穿刺针，是通过腰椎骨之间的间隙，到达一个充满液体的腔隙——腰大池。

从解剖学上来说，腰大池是人脑、脊髓神经系统中的脑脊液“水池”系统中的一部分，其内的脑脊液，通过从腰椎穿刺这个操作，可以直接测算关于脑脊液的压力值，也可以进一步抽取一定量的脑脊液，做关于脑脊液中的细胞分类的统计，以及脑脊液糖分、蛋白质、氯的化验。

哪些脑肿瘤患者可能需要做腰椎穿刺？

对神经外科患者而言，腰椎穿刺术分别在术前诊断、术后监测、术后治疗上有一定作用。比如生殖细胞肿瘤患者，目前诊断金标准是需要行手术切取肿瘤后做进一步病理检查，但是一部分生殖细胞肿瘤患者的脑脊液中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）会比血清中的β-HCG高，假如腰椎穿刺术结果发现如此，就可以在术前给诊断提供依据，对治疗的有效性和及时性都能提供帮助。再比如转移瘤或者脑内原发性淋巴瘤患者，脑脊液中可能存在脱落的肿瘤细胞，假如腰椎穿刺术中抽取的脑脊液经过离心后，能够找到肿瘤细胞，就直接可以确定诊断了。

另外一个常见的操作时机是是术后发热阶段，通过做腰椎穿刺术可以明确发热原因是否与感染有关。假如颅内存在感染，可以通过腰椎穿刺术不断排出炎性脑脊液，通过每日脑内自发生成的新鲜、干净的脑脊液不断廓清脑组织的“水”环境。

腰椎穿刺术安全吗？所有人都能做吗？

腰椎穿刺术虽然重要，但并非所有患者都适合，存在一定的禁忌症。麻醉药过敏，穿刺部位存在感染，曾经有腰椎外伤、手术病史，存在凝血功能障碍等患者，都不能进行该项操作。而且，需要特别强调的是假如患者有头晕、头痛、恶心呕吐等脑内压力升高的表现，进行腰椎穿刺术是有一定风险的，需要特别谨慎，避免脑疝后引起呼吸、心跳骤停的发生。

腰椎穿刺术后需要注意什么？

由于腰椎穿刺成功后，脑脊液流出了一部分，所以建议保持去除枕头，平卧4~6小时，待人脑在随后的几小时中重新分泌出脑脊液，重新平衡脑脊液压力。防止敏感人群因低颅压而出现的头痛。

来源: 中国抗癌协会科普平台