术中冰冻病理诊断

王大爷头上的黑痣突然变大还溃烂，医生怀疑恶性，手术中切下的肿物被紧急送往病理科。此时，手术室内所有人都在等待一份特殊的报告——术中冰冻病理诊断，它将在30分钟内决定手术的下一步方案。

什么是术中冰冻病理？

手术中快速活体组织病理学检查（也称术中冰冻）是临床医师在实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的紧急会诊，尤其需要临床医师与病理医师间的密切合作。

**术中冰冻报告可以多快出呢？**30min！

常规石蜡病理报告需要3-5天，疑难病例甚至会延长至一周不等，而术中冰冻病理诊断一般在30min内出具诊断报告（单份标本的情况下）。

为什么要做术中冰冻？

1.确定病变性质（如肿瘤的良、恶性），以决定手术方案。

2.了解恶性肿瘤的扩散情况（如是否浸润相邻组织，有无区域淋巴结转移等）。

3.确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留。

4.确认切除的组织（如甲状旁腺、输卵管等）。

术中冰冻流程有哪些？

手术室中，临床医师将取出的标本放进标本袋中→迅速送到病理科→病理科接收标本，核对信息并登记→病理科医师选取疑似病变的组织，放置于样本托上，由病理科技师进行冷冻包埋、切片、染色→病理科医师阅片，出具病理报告→报告结果马上传回手术室告知临床医师。

**这么快就能知道病理结果，那是不是所有的标本都能做术中冰冻？**NO~

术中冰冻的准确性与局限性

由于术中冰冻病理检测从取样到出结果的时间只有半小时，去除切片制作时间后，病理医生用于诊断的时间只有10-15分钟，再加上制作标本的时候没有福尔马林固定，所以术中冰冻病理的准确率比常规石蜡切片的准确性要低一点，总体准确性在95%左右。所以对于部分较为复杂的疾病，还需要结合常规石蜡切片的病理结果来一起判断，以免出现误诊。（某些类型的组织如脂肪组织、骨组织、钙化组织、皮肤组织以及腔镜活检取材小组织不适合进行术中冰冻病理诊断。此外，恶性淋巴瘤、需要依据核分裂记数判断良恶性的软组织肿瘤等以及具有传染性标本也不适合。）

术中冰冻报告，既要“出得快”又要“诊断准确”，牵一发而动全身，如何科学的提高术中冰冻的诊断准确率是病理人一直追求的目标。

来源: 中国抗癌协会科普平台