15年的隐痛：脱垂与失禁的双重折磨

“15年了，站着就掉出来，咳一声就漏尿，每天都要放卫生巾，但裤子还是经常湿掉，又闷又难受……”75岁的李奶奶（化名）说起自己的难言之隐，语气里满是心酸。

长达15年的阴道肿物脱垂，在半年前突然加重——脱垂物变得如香梨般大小，再也无法自行回纳，更伴随着无法控制的漏尿和持续出血，严重影响了她的日常生活和尊严。这种持续的身体不适和生活不便，让她决心走进湖南妇女儿童医院妇科，寻求陈婵主任的帮助。

陈婵主任团队为李奶奶安排了详尽的检查，包括盆腔核磁共振（MRI）、盆底三维超声以及尿动力学检查。综合评估结果清晰地揭示了问题所在：

1、盆腔脏器脱垂：

子宫脱垂IV度（屏气用力后子宫完全脱出阴道口外，宫颈最远端离处女膜缘达5cm）

阴道膀胱膨出Ⅲ度（阴道前壁膨出至处女膜缘）

阴道后壁膨出Ⅱ度（阴道后壁膨出至处女膜缘）

2、合并张力性尿失禁2级：

咳嗽、大笑等腹压增加时即出现漏尿

创新方案解决复杂盆底问题

综合多方面因素，陈婵主任团队为李奶奶量身定制了手术方案：

1、全盆底重建术：

**目标：**全面修复盆底“坍塌”的结构。

**方法：**不同于传统切除子宫的方式，此术式利用一种特殊的生物材料——T4轻量型大网孔聚丙烯网片，像一张强韧而精密的“人工韧带网”，植入盆底，精准加固和支撑整个盆底薄弱的“吊床”结构。

**效果：**将完全脱垂的子宫、严重膨出的阴道前壁（膀胱）以及中度膨出的阴道后壁，整体复位到正常的解剖位置，解决“掉出来”的核心问题。

2、尿道中段悬吊术：

为什么需要同时做？

李奶奶的情况并非单一的脱垂或单一的尿失禁，而是两者并存。盆底是一个整体结构，支撑缺陷（导致脱垂）和尿道括约机制缺陷（导致漏尿）常常相互影响。仅解决脱垂，可能无法完全纠正漏尿；仅解决漏尿，无法改善器官脱垂带来的不适和风险。联合手术能一次性、整体性地解决两大难题，避免二次手术创伤，实现最佳功能恢复。

3、T4网片的“双重使命”：本方案最大的创新亮点之一，在于巧妙且高效地利用了同一材料T4网片。

①T4网片的实际应用：

**在全盆底重建术中：**T4网片的主体部分用于构建支撑整个盆底（包括子宫和阴道壁）的“网状支架”。

在尿道中段悬吊术中：手术团队根据李奶奶个体化的盆底解剖缺陷和尿道支撑需求，将同一块T4网片的一部分，精心裁剪成适合其尿道中段支撑形态的“吊带”。

**“吊带”如何工作？**这条由T4网片制成的“吊带”，被精准放置在尿道中段下方（非压迫状态）。它的作用就像一个“安全托”或“人工韧带”，在腹压突然增加（如咳嗽、大笑、用力）时，能迅速提供向上的支撑力，有效关闭尿道，防止尿液不自主漏出。这种“无张力尿道中段悬吊术”（TVT/TOT原理）是目前治疗压力性尿失禁的金标准术式之一。

②“一材两用”的优势：

**减少材料植入：**使用同一块网片完成两项关键修复，显著减少了体内植入的异物总量。

降低并发症风险：T4网片本身具有良好的生物相容性、组织整合性和轻量化大网孔设计，减少了感染、侵蚀、挛缩等并发症风险。单一材料的使用，进一步降低了因使用多种材料可能带来的潜在风险。

**精准匹配与稳定：**由同一块网片延伸裁剪制成的吊带，能与盆底主体支撑结构形成更自然的力学连续性和整体稳定性。

**减轻病人经济压力，提高手术效率：**根据患者手术实际情况，择优手术方式，优化手术流程。

重获新生：告别湿漉，拥抱干爽尊严

术后，困扰李奶奶长达15年的肿物脱垂和恼人的漏尿问题终于得到了解决！“再也不用天天垫卫生巾了，裤子干干爽爽的，整个人都轻松了！”出院时，李奶奶拉着陈婵主任的手，喜悦和感激之情溢于言表。这不仅是一次身体的康复，更是一次生活质量和尊严的重塑。

专家科普延伸（陈婵主任）：

**1.盆底功能障碍（PFD）**是影响中老年女性生活质量的常见疾病，包括盆腔器官脱垂（POP）和压力性尿失禁（SUI）等。妊娠分娩、年龄增长、雌激素下降、慢性腹压增加（如长期便秘、咳嗽）等都是高危因素。

**2.“联合手术”是趋势：**对于像李奶奶这样同时存在中重度脱垂和中度以上压力性尿失禁的患者，同期进行盆底重建术和抗尿失禁手术（如尿道中段悬吊术）是国际公认的有效策略，能取得比单一手术更好的整体效果和患者满意度。

3.个体化与材料选择至关重要：手术方案需根据患者年龄、脱垂严重程度和部位、尿失禁类型及程度、全身状况、保留器官意愿等个体化定制。选择像T4这样经过验证的、具有优良特性的轻量型大网孔材料，并进行精准裁剪和应用，是降低并发症、提高手术成功率的关键。

**4.早诊早治：**盆底问题不要忍。

陈婵主任温馨提示：

盆底健康是女性整体健康和生活质量的重要保障。如果您出现下体坠胀感、阴道口有肿物脱出、咳嗽漏尿、排尿排便困难等症状，请务必及时到正规医院妇科就诊。医生会通过专业的盆腔检查评估脱垂程度和类型，并结合您的具体情况，制定个体化的治疗方案。

早发现、早干预，无论是选择非手术治疗还是手术治疗，都能有效改善症状，重获健康和舒适的生活。不必像李奶奶一样默默忍受多年的痛苦，及时就医是关键。

来源：湖南妇女儿童医院 妇科

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来源: 湖南妇女儿童医院 妇科