近日，家住长沙市岳麓区的90岁李爷爷（化名）没了胃口，家人以为是三伏天太热导致的，没太在意。随后，老人皮肤、眼白明显发黄，家属仍觉得“年纪大了，皮肤黄点不算啥”。

直到李爷爷全身严重肿胀、精神萎靡，才被紧急送往湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科。

检查结果令人震惊：总胆红素高达390umol/L（超过正常值近20倍），确诊为“梗阻性黄疸、急性肝功能衰竭”，病情极其凶险！

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科龙华君主任医师慎重指出：黄疸绝非简单的“皮肤发黄”，它是身体发出的严重“警报信号”！其背后往往隐藏着肝脏、胆道或血液系统的重大疾病，若不及时识别和救治，可能迅速进展为肝衰竭、肝肾综合征、凝血功能障碍甚至危及生命！

黄疸是什么？为何需要重视？

黄疸一词最早见于《黄帝内经》，记载“溺黄赤安卧者，黄疸…目黄者曰黄疸”。中医学认为，黄疸主要与“湿邪”和“脾胃功能失调”有关。

从现代医学视角来看，黄疸是由于血液中胆红素水平异常升高，导致皮肤、黏膜和眼白发黄的现象。胆红素是红细胞分解的产物，正常情况下由肝脏代谢后排出体外。若这一过程受阻，胆红素堆积，便会引发黄疸。

黄疸的常见病因包括：

肝细胞损伤：如肝炎、肝硬化、药物性肝损伤。

**胆道梗阻：**如胆结石、肿瘤压迫胆管。

**溶血性疾病：**蚕豆病、溶血反应等红细胞大量破坏，胆红素生成过多。

典型症状需警惕：

中医学根据症状将黄疸分为“阳黄”和“阴黄”两类：

**阳黄：**皮肤、巩膜色黄鲜明如橘皮，多因湿热蕴结肝胆所致，常伴有发热、口干、尿黄等症状。

**阴黄：**色黄晦暗如烟熏，多因寒湿困脾或脾阳不足所致，常伴有畏寒、乏力、食欲不振等症状。

如何诊断黄疸？

**1.病史与查体：**询问症状出现时间、有无肝炎病史、药物使用史等，检查腹部压痛、肝脾肿大等体征。

**2.实验室检查：**肝功能检测是重点，可直接显示胆红素、转氨酶、转肽酶等指标；血常规有助于排查溶血或感染；严重肝病时常导致凝血异常，需检测凝血功能。

**3.影像学检查：**可以观察肝脏、胆道结构，排查结石或肿瘤，明确梗阻部位等。

紧急救治：时间就是生命！

黄疸的治疗取决于病因，但无论何种病因所致，均需争分夺秒。例如胆道梗阻所致，可能需内镜（ERCP）或手术解除梗阻。

如果是肝炎等肝损伤，需保肝治疗，严重者需人工肝支持。对于溶血性疾病，应针对病因治疗，配合免疫抑制剂或输血。

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科龙华君主任医师提醒大家，预防与及时识别是关键！预防黄疸需注意以下几点：

**1.保护肝脏：**避免酗酒、滥用药物；接种乙肝疫苗，预防病毒性肝炎。

**2.定期体检：**肝功能检查可早期发现异常。

**3.饮食调理：**属湿热者宜清淡，多吃绿豆、冬瓜、薏苡仁等利湿食物。属寒湿者忌生冷，可适量食用生姜、红枣、山药等温中食物。

**4.调摄情志：**保持心情舒畅，避免郁怒伤肝。

**5.起居有常：**避免熬夜，适度运动以增强脾胃功能。

**6.及时就医：**若出现皮肤发黄、尿色加深、食欲减退等症状，切勿拖延。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 急诊科 吴永胜

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（编辑ZS）

来源: 湖南省中西医结合医院 急诊科 吴永胜