盛夏时节，阳光炙烤大地，盛夏时节，阳光炙烤大地，一种看似平常却可能致命的威胁悄然潜伏——中暑。

每年夏季，医院急诊科都会接诊不少中暑患者，其中不乏发展为热射病（最严重的中暑类型）的危重病例。我国重症中暑的病死率高达10%~15%，若发展为多器官功能衰竭，病死率可高达40%。

令人担忧的是，很多人对中暑的认知还停留在“晒晕了”，“发烧了”，休息一下、吃点退烧药就行，导致延误了救治时机。

中暑不是“普通头晕”，而是全身器官危机

急性中暑（Heat Stroke）是高温环境下最严重的热相关疾病，由于人体体温调节失衡，核心温度迅速升高（通常超过40°C），并伴随中枢神经系统功能障碍（如意识模糊、抽搐甚至昏迷）。若不及时救治，可能导致多器官衰竭甚至死亡。

关键点：

核心体温飙升：正常人体温约37°C，中暑时体温调节失效，散热困难。

神经系统损伤：高温直接损害脑细胞，引发谵妄、昏迷。

为什么会发生中暑？

人体通过出汗、皮肤散热维持体温平衡，但在以下情况下易失控：

1.高温高湿环境：湿度＞60%时，汗液难以蒸发，散热效率下降。

2.剧烈运动：如军训、马拉松等产热过量。

3.适应能力差：老年人、儿童、慢性病患者（如心脏病、糖尿病）及服用利尿剂、抗抑郁药等药物的人群风险更高。

核心机制：

高温→体温调节中枢崩溃→核心体温＞40℃→细胞广泛变性坏死→引发脑水肿、肝肾功能衰竭、DIC（弥漫性血管内凝血），堪比“全身被煮伤”！

快速识别中暑类型

劳力型热射病：青壮年运动后突发昏迷，常伴横纹肌溶解（酱油色尿）。

经典型热射病：老人独居家中数日，被发现时高热昏迷。

急救黄金法则：现场“三快”原则

1.快速降温（核心！）：

脱离热源：立即转移至空调房（＞25℃环境降温效率下降50%！）。

物理降温：

首选：冷水浸泡（冰水浴15分钟，体温降幅比扇风快3倍）。

次选：冰袋敷颈/腋/腹股沟+冷水喷洒全身+强力风扇（蒸发降温）。

目标：10分钟内将核心体温降至39℃以下（每延迟1分钟，死亡率升10%！）。

2.快速评估：

查意识（呼唤无反应？）、测体温（无体温计时触摸皮肤：干燥灼热=危险！）。

查尿液（呈茶色/酱油色？提示横纹肌溶解）。

意识清醒者可饮用含盐（0.1%浓度）或电解质的凉水。

避免酒精、咖啡因（加重脱水）。

3.快速送医：

拨打120时明确告知“疑似热射病”，优先调度救护车。

转运途中持续降温（车内空调最大+湿毛巾覆盖身体）。

防胜于救：给公众的4条“保命建议”

1.高危环境“三避开”：

避开＞32℃且湿度＞60%的“桑拿天”。

避开10:00-16:00的烈日时段（地表温度可达60℃！）。

避开密闭无风环境（车内10分钟升温20℃！）。

2.补水有讲究：

每小时喝200ml含电解质水（运动时加至500ml）。

勿等口渴才喝水（口渴时已脱水2%！）。

3. 特殊人群强化保护：

慢性病患者：降压药/利尿剂可能增加风险，咨询医生调整剂量。

儿童：永远不要单独留车内（即使开窗！）。

4. 互助监测：

户外工作者“结对子”，互相观察有无步态不稳、言语混乱等早期症状。

破除误区：急诊医生辟谣

“中暑喝藿香正气水” → 含酒精加重脱水！首选物理降温+补液盐。

“昏迷掐人中能醒” → 错误！耽误降温时间，加重脑损伤。

“退热药可治中暑” → 禁用！对乙酰氨基酚等可能加重肝衰。

“不出汗就不会中暑”→ 错误！无汗可能是热射病信号，更危险！

“年轻人不怕热”→ 错误！劳力型热射病常见于健康青壮年。

急性中暑是可防可治的“隐形杀手”。掌握科学降温方法、识别早期症状，能大幅降低风险。夏季高温期间，请密切关注气象预警，保护自己和家人的健康。

益阳市中心医院急诊科提示：出现高热+意识不清，立即拨打120！降温与呼救同步进行！

参考文献

《热射病急诊诊治专家共识（2024版）》及AHA最新指南

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 贺拓

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（编辑ZS）

来源: 益阳市中心医院 贺拓