作者：雀苏云 大理白族自治州人民医院 主管药师

审核：寸玉芳 大理白族自治州人民医院 副主任药师

在医药界，达格列净正上演着令人惊叹的“职业转型”——从降糖药到心力衰竭（简称“心衰”）治疗新星。这个拥有180年历史的药物，如何完成从“控糖专家”到“心脏卫士”的蜕变？让我们揭开这场医学跨界的神秘面纱。

一、达格列净的前世今生

√1835年：法国化学家首次从苹果树皮中意外发现根皮苷。

√20世纪：科学家破解其作用机制——作用于肾脏中的钠-葡萄糖耦联转运体（SGLT），抑制葡萄糖重吸收，增加尿中的葡萄糖。

√2014年：作为根皮苷的类似物，达格列净在美国上市，开启降糖新时代。

√2017年：达格列净在中国上市。

√2020年：美国FDA正式批准达格列净用于心衰治疗，完成华丽转身。

二、心衰治疗的破局者

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1.心衰的本质

心脏相当于我们身体的“发动机”，每次心脏跳动就把血液输送到全身各个器官；而心衰就是这台发动机动力不足了，导致肺淤血（呼吸困难）、体循环淤血（下肢水肿）、组织低灌注（疲劳乏力）。

2.现代心衰四联疗法

√肾素-血管紧张素抑制剂。

√β-受体阻滞剂。

√醛固酮受体拮抗剂。

√列净类药物（新晋成员）。

3.达格列净的护心密码

√减轻心脏负担：温和利尿，降低心脏前负荷。

√能量升级：改善心肌代谢效率。

√结构保护：抑制心室重塑，延缓疾病进展。

√临床惊喜发现，在其他3种抗心衰药物的加持下，达格列净具有一定的护心、护肾、减轻体重、轻度降压的作用。

三、科学解惑：你最关心的问题

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问题一：非糖尿病者使用会导致低血糖吗？

答：放心使用！达格列净只在血糖超标时工作，血糖正常的人不受影响。

问题二：达格列净与传统利尿剂有何不同？

答：达格列净是更智能的“排水工”，它不引起电解质紊乱，不影响肾功能，而且降压作用更温和。

四、用药安全指南

1.注意尿路感染风险

√致病因素：达格列净是将体内多余的葡萄糖尿出体外，而葡萄糖是细菌最喜欢的食物，因此，有人在用药一段时间后，可能会出现尿频、尿急、尿痛等泌尿生殖道感染情况。

√防御策略：在服药期间注重私处清洁；适量饮水，保持小便通畅；避免憋尿；若出现尿频、尿急、尿痛等警报信号，应立即就医！

2.注意低血压风险

√致病因素：达格列净可排出体内多余的液体，会使本身血压偏低的患者出现低血压。

√防御策略：定期监测血压；优选早晨服药。

智能用药口诀

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【参考文献】

廖玉华，余淼，袁璟，等. 心力衰竭SGLT2抑制剂临床应用的中国专家共识[J]. 临床心血管病杂志，2022，38（8）: 599-605.

纪立农，郭立新，郭晓蕙，等. 钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂临床合理应用中国专家建议[J]. 中国糖尿病杂志，2016，24（10）: 865-870.

来源: 中华医学会

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