作者：王 姗 海南医科大学第二附属医院 海南医科大学口腔医学院 副教授

温 欣 海南医科大学口腔医学院

审核：郝春波 海南省人民医院 主任医师

我们在生活中有时会出现这种情况：智齿反反复复发炎，下定决心要拔掉它。拔牙后，通常2～3天内疼痛感就会逐渐减轻并消失，但如果3～5天后还有疼痛感，并且发现越来越难以忍受，甚至放射到耳朵和脖子，吃了好多常规止疼药也没用，这时就需要高度警惕了——你可能得了拔牙后的痛苦黑洞——干槽症。

一、什么是干槽症？

干槽症，学名纤维蛋白溶解性牙槽炎，通俗来讲就是拔牙后伤口上的血凝块掉了或腐败变性了，原本用来保护伤口的“天然创可贴”消失，使得牙槽骨和神经直接裸露在空气中发生感染，导致牙槽骨壁表面骨质坏死从而出现的骨创感染。大多在下颌后牙拔除后出现，尤其以下颌智齿最常见。

二、干槽症到底是怎么来的？

1.创伤因素

拔牙操作过程中，如拔除阻生智齿时过度切割、撬动，会严重损伤牙槽骨与软组织，破坏局部血液循环，为干槽症埋下隐患。

2.感染因素

术前存在口腔感染灶（如牙龈炎）若未有效控制，术后可因口腔卫生不良问题导致纤溶酶活性升高，促进血凝块溶解。

3.个人护理因素

患者拔牙后没保持口腔清洁，仍然我行我素抽烟喝酒，伤口难以愈合；用力漱口或吸吮饮料，血凝块可能会被弄掉，直接暴露伤口，导致干槽症。

三、干槽症与正常拔牙术后表征有何不同？我们应该如何判断？

1.疼痛时间不同

正常拔牙后疼痛多从当天开始，第2～3天最重；而干槽症往往在拔牙后3～4天开始突然剧痛，严重者不及时治疗，疼痛可持续数周。

2.疼痛程度不同

正常拔牙后疼痛仅集中在伤口处，通常可以忍受，且随时间疼痛程度逐渐减弱；干槽症多为放射状疼痛，常延伸至下颌下区、耳颞部，甚至头顶部，疼痛程度不断增强，无法忍受。

3.口腔气味不同

正常术后因出血可能口腔内伴有血腥味；干槽症部分患者口腔会出现腐败性口臭，这是由于血凝块腐败变性从而变臭。

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4.发生过程不同

正常拔牙术后伤口愈合包括5个阶段：0～30分钟血凝块形成→24小时～7天肉芽组织逐渐形成，伤口处发生机化→7～20天结缔组织和新骨形成→约38天原始纤维骨样代替结缔组织→3～6个月成熟骨组织代替不成熟骨组织。

干槽症则是由于牙窝内血凝块腐败变性或脱落造成牙槽骨直接暴露。

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四、避免干槽症出现，拔牙后我们怎么做？

1.适当力度咬住棉球30～45分钟，吐掉后当日不主动漱口，次日（24小时后）开始温盐水轻柔漱口。

2.24小时内不要刷牙、漱口、洗热水澡，24小时后可轻柔刷牙；可使用氯己定漱口水清洗拔牙窝等，补救24小时不刷牙带来的细菌感染。

3.禁止吸烟喝酒，避免感染。

4.用冰袋冷敷以减轻肿痛，吃温凉流食，如冰激凌等，避免刺激性食物。

5.不要吸吮拔牙区，以免破坏血凝块。

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五、出现干槽症，就医之后怎么个人护理？

出现干槽症一定要立即就医，配合医生治疗，就医后小心护理。

1.每天配合含漱口。

2.每天饭后、睡前用医用冲牙注射针管、生理盐水冲洗牙洞。

3.用小头的棉签蘸取几滴碘甘油涂抹在牙洞，然后尽量不吞口水，半小时后漱口。

4.饮食清淡，不熬夜。

来源: 中华医学会

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