作者：高 阳 德阳市人民医院 主治医师

审核：石春林 德阳市人民医院 副主任医师

黄先萍 德阳市人民医院 主任医师

一、认识“小怪兽”：什么是儿童惊厥？

（一）惊厥≠癫痫，别被名字吓到！

儿童期惊厥的发病率为4%～6%，较成人高10～15倍[1]。惊厥可表现为剧烈、不自主的伴有意识丧失的强直或强直阵挛性地发作，也可以表现为伴或不伴意识丧失的单侧或部分身体性的强直、抽动样发作。

惊厥不同于癫痫，癫痫是慢性脑部疾病，而惊厥是一种表现/症状。

（二）儿童惊厥的病因众多、复杂

儿童惊厥的病因众多，包括感染性病因和非感染性病因，颅内疾病和颅外疾病。

热性惊厥是儿童惊厥中最常见的一种类型，通常发生在孩子体温骤升的时候，尤其是发热初期，主要表现为发热＋惊厥。

颅内感染如脑炎、脑膜炎也可以有发热＋惊厥的表现，但其特征性表现为持续性精神意识受损和/或持续性头痛。这些情况需要家长们高度警惕，并及时就医。

低血糖、低钙血症、中毒等也可能导致儿童惊厥，同样需要家长们注意排查。

癫痫往往有且只有惊厥发作的症状，且表现为间隔大于24小时以上的多次发作。

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（三）识别“小怪兽”（儿童惊厥）的表现

典型表现：肢体强直或抽搐。

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二、惊厥来袭，家长们该怎么办？

（一）“奥特曼急救六步法”

第一步：保持冷静，化身“定海神针”

1.家长冷静是关键

儿童惊厥多为短暂的自限性发作（多在5分钟内自行停止），家长首先要保持冷静，陪在孩子身边，直至发作结束、醒来。

2.正确面对呼吸暂停

在惊厥发作时，孩子可能会出现短暂的呼吸暂停，这是由于肌肉抽搐导致的，家长无须过于惊慌。

第二步：打造“安全结界”

确保环境安全：应移开尖锐物品，将孩子平放在柔软的地方。

确保体位安全：让孩子保持侧卧，防止呕吐物引起窒息，勿强行按压肢体！

确保呼吸道通畅：解开孩子衣领，清理口腔异物。

第三步：记录“战斗节奏”

手机计时：记录发作时长（＞5分钟，需立即就医）。

观察细节：抽搐部位、是否发热，建议录制视频，供医生参考。

第四步：紧急情况处理

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第五步：发作后护理

侧卧休息：让孩子30分钟内禁食水或药物，防呛咳。注意关注孩子的精神状态。

退热处理：若惊厥因高热引发，用温水擦浴（避开胸腹），按医嘱服用退烧药。

第六步：长期预防，做好“怪兽预警”

体温监测：在发热初期，重点观察孩子的体温及精神状态。家中应常备体温计和退烧药。

药物预防：频繁发作或长程发作（＞5分钟），可能有短程或长程使用抗癫痫药物预防的指征，需在儿科医师的指导下，权衡利弊使用。

健康管理：保持均衡饮食、充足睡眠，并及时接种疫苗，如流感疫苗、脑膜炎疫苗等，以增强孩子的免疫力。

（二）家长急救口诀：“三要三不要”

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三、致命误区澄清

1.误区1：掐人中能止抽！

掐人中不仅无法终止惊厥，反而可能造成皮肤破损或感染。惊厥是大脑异常放电引起的，外部刺激无效。

安静等待孩子发作结束才是关键。

2.误区2：塞东西进嘴，防止咬舌！

抽搐时，孩子极少会咬伤舌头，即使咬伤也是轻微伤口，远不及往嘴里塞异物造成的风险大。塞硬物可能损伤孩子牙齿、牙龈，甚至导致窒息！

正确做法是保持孩子侧卧，清理其口腔异物。

3.误区3：裹被子、多穿衣服捂汗退热快！

给孩子裹厚被子、穿多层衣服捂汗会阻碍身体散热，导致体温进一步升高，诱发或加重高热惊厥！

正确做法是孩子发热，可解开孩子衣服，用温水（非酒精！）擦浴腋窝、腹股沟等部位，遵医嘱服用退烧药。

4.误区4：惊厥会让孩子“变傻”，并因此过度焦虑！

单纯性热性惊厥不会导致孩子智力下降！研究[2]表明，绝大多数短暂（＜5分钟）且无并发症的惊厥对大脑无长期影响。

家长无须过度焦虑，遵医嘱进行必要检查，如脑电图等，避免过度医疗，鼓励孩子正常学习、社交和运动。

四、特别提醒：以下情况需警惕！

抽搐后异常表现：如果孩子在抽搐后出现肢体无力、持续意识模糊、发育倒退等症状，应及时就医。

频繁抽搐：如果孩子没有发热但频繁抽搐，这也可能是其他严重疾病的信号，需要及时就医排查。

五、结语

面对儿童惊厥这一“小怪兽”，家长才是孩子最强大的“奥特曼”！只有掌握科学急救知识，保持冷静行动，才能化险为夷。

参考文献：

[1]江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社,2015.

[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学第9版[M].北京：人民卫生出版社,2018.

来源: 中华医学会

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