近日夜间，45岁的张先生（化名）在家办公时突然感到一阵恶心，随后吐出了大量暗红色血液。10分钟后，张先生开始意识模糊、四肢冰冷。

送到医院时，血压已降至70/40mmHg，医生诊断为上消化道大出血伴失血性休克。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）120急救中心李雄辉主任医师介绍，呕血最常发生于食管、胃、十二指肠的起始部位，也可能由肝脏疾病或血液病、结缔组织病等引发。

患者通常伴随黑便、头晕、心跳加快、冒冷汗等症状。呕血后黄金抢救时间为30分钟内，延误就医的死亡率高达15%，若急救不当，误吸、失血性休克都可能致命。谨记“侧禁记送”四字救命诀，可以显著提高救治成功率。

什么是“侧禁记送”救命诀？

1. 立即侧卧，防窒息

动作要点：解开患者领口、腰带，清理口腔异物（如血块、呕吐物），嘱其平躺或半坐位（避免仰卧，以防血液呛入气道），保持环境安静，避免患者移动或紧张加剧出血。

2. 禁食禁水，避免刺激出血点

任何进入胃肠道的物质都可能刺激出血点，就像往开裂的水管里灌水。进食或喝水可能加重出血，影响后续内镜检查。

如患者口渴，可用湿毛巾擦拭口腔，保持清洁。也可口含冰块收缩血管，缓解恶心感，冰敷胃部（用毛巾包裹冰袋）可能减缓出血。

3. 记录出血量，帮助医生判断病情

(1)呕血次数和总量（可用矿泉水瓶估算）；

(2)血液颜色（鲜红/咖啡色/混有食物）；

(3)呕血的起病时间、病情进展等具体时间线；

(4)近期服药史（特别是阿司匹林等抗凝药），必要时保留样本，拍照或留存部分呕血物，供医生参考。

4. 快速送医，争取黄金抢救时间

拨打120，清晰报告：患者位置、呕血特征（颜色、量、频率）、基础疾病（如肝炎或胃病史）和当前状态（如血压、心率）。

**等待救护车时，持续监测患者生命体征。**提供准确信息能帮助急救团队提前准备（如输血设备），避免自行驾车送医，以防途中颠簸导致出血恶化。

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）120急救中心李雄辉主任医师温馨提醒：呕血的预防胜于急救，平日需遵循医嘱调整饮食（避免酒精、辛辣食物）、定期复查，并管理基础病（如控制高血压或肝硬化）。高风险人群（如酗酒者、老年人或有消化病史）应每年体检。

**呕血急救的核心是快速响应+专业介入，**家庭急救仅为临时措施，不能替代医疗治疗，及时就医可将存活率提升至90%以上。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 120急救中心 胡旦 李雄辉

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑ZS）

来源: 湖南省中西医结合医院 胡旦 李雄辉