55岁的张叔叔3个月前开始出现上腹部隐痛。起初疼痛轻微且呈间歇性，他并未重视。随后疼痛持续加重，尤其在进食后更为明显，并伴有胃胀感。

近日，张叔叔发现大便颜色变黑，体重显著下降约10公斤，同时伴有乏力、食欲不振等症状，随即前往湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）就诊。经系统检查，最终确诊为胃癌。

肿瘤二科邓天好主任介绍，胃癌早期症状可能隐匿，不易察觉。但若身体出现以下“警报”信号：长期胃痛腹胀、食欲下降、体重莫名减轻、恶心呕吐或大便发黑（黑便），切不可掉以轻心。早发现、早诊断、早治疗，始终是提高胃癌治疗效果和患者生存率的核心要素。

胃癌有哪些症状？

胃癌是指起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。其早期症状常不明显，易被忽视。患者多表现为消化不良、上腹部隐痛、饱胀不适、食欲不振等非特异性症状。这些表现极易与普通胃病（如胃炎、胃溃疡）混淆，导致误诊。

随着病情进展，可能出现更显著的体征，如体重锐减、黑便、呕吐，甚至呕血。若肿瘤发生转移至其他器官（如转移至肝脏可引发右上腹疼痛、黄疸），则会出现相应的转移灶症状。

哪些危险因素容易导致胃癌？

1. 饮食因素：长期摄入高盐、腌制、烟熏、油炸食品，以及新鲜蔬菜水果摄入不足，均会增加胃癌发病风险。

2. 幽门螺杆菌感染：长期感染可导致胃黏膜萎缩、肠化生，进而增加癌变风险。

3. 胃部慢性疾病：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病若未得到及时治疗和定期随访监测，病情持续进展可能诱发胃癌。

4. 遗传因素：胃癌呈现一定的家族聚集倾向。家族中有胃癌患者，其直系亲属的患病风险高于普通人群。

5. 生活习惯：长期吸烟、酗酒会刺激并损伤胃黏膜，削弱胃的自身保护能力，促进胃癌发生。此外，长期精神压力过大、情绪抑郁等因素也与胃癌的发生存在一定关联。

有哪些信号需警惕早期胃癌？

1. 腹部不适：持续或反复的上腹部疼痛、腹胀，腹部不适感。

2. 食欲减退与体重下降：食欲明显减退，进食少量即感饱胀，伴随无法解释的持续性体重下降。

3. 消化不良：反复出现的腹泻或便秘，胃肠功能紊乱。

4. 消化问题：反酸、胃灼热（烧心）、频繁嗳气，餐后饱胀不适感明显。

5. 疲劳和虚弱：持续的、无法缓解的疲劳感和全身乏力。

6. 呕血及黑便：呕出咖啡渣样物或鲜血，或排出黑色柏油样大便（黑便），提示可能存在消化道出血。

如何确诊胃癌？

1. 胃镜检查：是确诊胃癌的“金标准”。胃镜能直接、清晰地观察胃黏膜的形态、色泽及有无病变，并可对可疑部位进行活检取样。病理检查是最终确诊胃癌、明确其类型和分化程度的依据。对于畏惧普通胃镜不适的患者，可选择无痛胃镜检查。

2. CT或PET-CT扫描：如同为身体拍摄“全景影像”，不仅可评估胃壁是否增厚、不规则或存在肿块，更能有效检测癌细胞是否已扩散至肝脏、肺部等远处器官（评估分期）。

3. 肿瘤标志物检测（血清学检查）：检测如CEA、CA19-9等指标，可为病情评估提供辅助信息和提示。但需注意，单凭肿瘤标志物无法确诊胃癌。

日常如何预防胃癌？

一、优化饮食结构

1.减少高盐及腌制食品：限制咸鱼、腌菜、腊肉等高盐腌制品的摄入。

2.增加新鲜蔬果和全谷物：多食用富含维生素、抗氧化剂的新鲜蔬菜（如西兰花）和水果（如柑橘类），以及全谷物食品。

3.避免加工肉类和高温烹饪：减少香肠、火腿等加工肉制品，以及烧烤、油炸食物的摄入。选择更健康的烹饪方式（如蒸、煮、炖）。

二、改善生活习惯

1.戒烟限酒：彻底戒烟，严格限制酒精摄入。维持健康体重： 通过均衡饮食和规律运动将体重控制在合理范围。

2.管理精神压力：保持积极乐观心态，学会有效应对压力，维持心情舒畅。

三、定期体检

尤其对于存在高危因素的人群（如有家族史、幽门螺杆菌感染、慢性胃病者），定期进行胃镜等针对性体检至关重要。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤二科 刘娟 杨四娥

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院