作者：郭 婷 长沙市第一医院

审核：刘 纯 长沙市第一医院 副主任医师

你知道吗？女性阴道可不是无菌的“小世界”。在健康女性的阴道里，生活着多种微生物。正常的阴道微生物菌群以乳酸杆菌为优势菌[1]，它们就像一群默默守护的“健康卫士”，靠着多种神奇的本领，维持着阴道微生态的和谐稳定。

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一、乳酸杆菌的三大“法宝”

1. 酸化环境，打造“酸护盾”

乳酸杆菌特别擅长“吃糖原，产乳酸”。能够把阴道上皮细胞里的糖原转化为乳酸，让阴道环境维持pH为3.8～4.5的弱酸性状态。这就好比给阴道罩上了一层“酸护盾”，让大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等病原微生物，在这样酸性环境里，不能黏附、繁殖。

生物拮抗，释放“抗菌武器”

乳酸杆菌还会释放细菌素、过氧化氢等“抗菌武器”。能抗菌、抗病毒，减少致病菌黏附，还能激活巨噬细胞，提升机体免疫力，维持阴道局部的抗感染能力，就像给阴道上了一把“安全锁”。

免疫调节，拉起 “防御防线”乳酸杆菌可刺激阴道黏膜分泌“防御素”，增强局部免疫力。同时，它还会用“占位战术”，牢牢占据上皮细胞的位置，让病原体没办法入侵，就像一群忠诚的卫士，把守住阴道的每一个“入口”。

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二、阴道菌群失衡的警示信号

当乳酸杆菌数量大幅减少，原本和谐的阴道“小世界”平衡被打破，各种健康问题接踵而至。

细菌性阴道病，分泌物的“异常警报”：阴道加德纳菌、普雷沃菌等厌氧菌会趁机大量繁殖，阴道分泌物就会增多，呈灰白色、稀薄状，伴随一股难闻的鱼腥味；pH＞4.5[2]，这就是身体在发出“警报”了。

外阴阴道假丝酵母菌病，瘙痒与白带的“异常信号”：由假丝酵母菌引起，约75%的女性在一生当中，至少会遭遇一次外阴阴道假丝酵母菌病的困扰[3]。当阴道出现豆腐渣样白带、外阴瘙痒、阴道疼痛等症状时，身体就在提醒你，阴道菌群出问题了。

需氧菌性阴道炎，黏膜与分泌物的“异常变化”：链球菌、大肠杆菌等需氧菌也来“捣乱”，导致阴道出现脓性分泌物，黏膜充血，这也是阴道菌群失衡的表现。

阴道毛滴虫病，特殊分泌物与不适的“异常表征”：由阴道毛滴虫感染引发。感染后，阴道会出现异味、黄绿色稀薄分泌物、伴或不伴阴道不适等症状，以及草莓样子宫颈（相较于查体，更常见于阴道镜检查）[4]。

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三、维护阴道菌群平衡的实用方法

1. 拒绝过度清洁，给阴道“松绑”不要轻易用阴道冲洗剂，只需每天用清水清洗外阴。过度清洁（尤其用碱性洗液），就像给阴道来了一场“大破坏”，会把原本的酸性环境毁掉，让乳酸杆菌失去生存的“温床”。

2. 合理使用药物，别误伤“友军”

抗生素可不能滥用，不然很容易把乳酸杆菌这个“友军”也杀死。如果反复感染，可以在医生的指导下，使用阴道用乳杆菌活菌胶囊[4]，让阴道微生态重新恢复平衡。

3. 调整生活方式，为阴道“加分”

平时要穿透气的棉质内裤，避免久坐、潮湿环境；血糖高的女性要注意控制血糖（糖尿病会增加念珠菌感染风险）；保持心情愉悦，定期运动，提升身体的免疫力。

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乳酸杆菌在阴道微生态中构建的“健康堡垒”，是女性健康的重要防线。然而，现代生活中的诸多因素，如不洁性行为、过度清洁、滥用抗生素等，都可能对这座堡垒造成破坏，让病菌有机可乘。为了守护自己的健康，每一位女性都应积极行动起来，养成良好的生活习惯，保持私密部位的清洁与干燥，避免过度冲洗的阴道，合理使用抗生素。让我们携手共进，共同维护阴道微生态的平衡，让乳酸杆菌的“健康堡垒”永远屹立不倒！

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.阴道微生态评价的临床应用专家共识[J].中华妇产科杂志,2016,51(10):721-723.

[2]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.细菌性阴道病诊治指南(2021修订版)[J].中华妇产科杂志,2021,56(1):3-6.

[3]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南(2024版)[J].中华妇产科杂志,2024,59(7):499-504.

[4]高月倩,白君宜,王辰,等.2021年美国疾病控制和预防中心《性传播感染治疗指南》关于阴道炎症的诊治规范解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(11):1141-1146.

来源: 中华医学会

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