门诊里常听到家长问，为啥别的孩子要滴散瞳眼药水，我家不用？又有一些家长则对“散瞳验光”常有顾虑，怕孩子点了药水后怕光、看不清作业……

一、 何时需要散瞳验光

散瞳验光（也叫睫状肌麻痹验光），是用特殊眼药水让孩子眼睛里的“调焦肌肉”（睫状肌）暂时放松休息。这样，医生就能避开孩子自身调节力的干扰，测出眼睛最精准的近视、远视或散光度数。以下情况，通常需要做：

1. 第一次发现看不清：比如孩子在幼儿园或学校筛查视力差，或者家长注意到孩子看东西眯眼、歪头等。这时候散瞳能帮医生准确判断是“假性近视”（调节紧张造成的暂时模糊）还是“真性近视”（眼球结构变化的视物不清）。

2. 年龄小的孩子（特别是12岁以下）：年龄越小，眼睛的“调焦”能力越强，普通检查很容易把度数测低了（尤其远视）或测不准（尤其是混合散光）。散瞳是给小朋友测准度数的“金钥匙”。

3. 检查结果忽高忽低： 同一天不同时间测视力，度数相差比较大，说明孩子眼睛“调焦”不太稳，散瞳能给出一个“基准值”。

4. 高度远视、斜视、弱视的孩子：

高度远视：常规验光只能检出显性远视，睫状肌麻痹下才能检出的部分称之为隐性远视。显性远视+隐性远视就是我们完整的远视度数，当这个度数高出一定程度时，会造成孩子弱视，因而高度远视需要散瞳验光。

斜视：需要弄清楚是不是因为度数不准（远视、散光）引起的，散瞳能帮医生决定是配眼镜还是需要手术。

弱视：治疗的关键是配上度数准确的眼镜。散瞳后的验光结果，是保证眼镜准确、治疗效果好的基础。

二、 什么时候可以不做散瞳？

随着孩子长大，视力情况稳定下来，或者已经有了详细的视力档案，很多常规复查就不一定都要散瞳了：

1. 定期复查的戴镜孩子： 如果孩子已经确诊近视且一直规律戴镜，近期近视度数一直比较稳定，定期复查时只需进行普通验光和视力检查，医生会根据验光度数及视力变化情况，来判断是否需要更换眼镜，此种情况则无需进行散瞳验光。

2. 已经确诊且度数稳定： 如果孩子之前已做过散瞳且明确了屈光不正状态，医生评估后认为眼睛“调焦”影响不大，之后的复查流程就可以简化。

3. 初步视力筛查（非诊断性）： 比如学校或社区的视力检查，目的是快速发现可能有问题的孩子，让他们去医院做详细检查，这种筛查不需要散瞳。

4. 眼睛“调焦”稳定的青少年： 这个年纪的孩子，眼睛自身的调节力相对弱，医生通过医学验光即可准确判断度数，则无需进行散瞳验光。

5. 有特殊情况的孩子： 比如对散瞳药水过敏的孩子，或者医生评估有某些特定眼部疾病（比如闭角型青光眼风险）不适合散瞳的孩子，医生会选择其他安全的检查方法。

补充：需要特别注意的情况（可能需要散瞳）

近视度数长得特别快的孩子（比如半年涨了100度以上）： 度数变化大，通过散瞳能确定真实的度数增长趋势，医生可根据情况及时调整近视防控方案（比如换眼镜、加强户外等）。

三、 给家长的小贴士

1. 相信医生，主动沟通： 检查前跟医生详细说说孩子视力情况、以前有没有眼病、对什么药过敏。主动问问医生：这次需要散瞳吗？为什么？有没有替代办法？散瞳后会有哪些不舒服（比如怕光、看近处模糊）？多久能好？

2. 散瞳药水有两种： 医生会根据情况选“快散”（药效几小时就过去）或“慢散”（药效强，完全恢复可能要2周～3周）。不是恢复时间越长效果越好，医生选哪种是根据孩子眼睛的需要。

3. 坚持建立视力档案：定期（建议至少每半年一次）带孩子做专业视力检查，把每次的结果记录下来。这份连续的档案比纠结某次做不做散瞳更重要，它能帮助医生看清孩子视力变化的轨迹。

4. 别怕必要的散瞳：如果医生明确建议做散瞳，说明他已清楚孩子眼睛的真实情况、制定正确的干预方案（比如要不要戴镜、如何防控近视加深）非常重要。虽然有点小麻烦（怕光、看不清近处几天），但这是为了孩子长远的视力健康。

5. 散瞳很安全：家长们不用太担心。散瞳只是让眼睛的“调焦肌肉”暂时休息一下，药效过了，眼睛就完全恢复了，不会影响孩子视力发育。需要注意的是： 散瞳后孩子看近模糊、怕强光，家长要看好孩子，避免磕碰摔倒。出门记得给孩子戴好太阳帽或儿童墨镜，遮挡强光。

孩子的眼睛就像正在成长的小树苗，科学的检查是细心呵护的根基。散瞳验光是一把重要的“尺子”，能帮医生量出最真实的度数，但它不是唯一的方法，也不是每次都要用。在专业医生的评估下，为孩子选择最合适的检查方式，下次带孩子查视力，带着这份了解，和医生聊聊吧！

来源: 温州市护理学会