作者：冯 震 大连医科大学附属第二医院

蒙 玥 大连医科大学附属第二医院

孙志威 大连医科大学附属第二医院

审核：任双义 大连医科大学附属第二医院 主任医师

俗话说“十男九痔，十女十痔”，虽然有点夸张，但确实点出了痔疮的普遍性，它常常让人坐立不安，困扰不已。痔是常见的肛肠疾病之一，可以发生在任何年龄，而且年纪越大，中招的概率越高。日常生活中哪些习惯容易“招来”痔疮？我们又该如何有效预防呢？了解痔疮的原因、症状，掌握科学、有效的预防方法，对每个人都至关重要。

一、痔疮是怎么“找上门”的？

1. “小软垫”移位了（肛垫下移学说） 在肛管黏膜下有一层环状的由静脉、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成的肛管血管垫，简称“肛垫”，平时能帮我们关紧“阀门”，控制排便。上厕所用力时，肛垫受到向下的压力被推向下；上完厕所后，它本应靠自身的弹性缩回去。但如果它的弹性回缩作用减弱，或者充血肿胀得厉害，缩不回去了，向下移位，就容易形成我们所说的“痔”。

2. “水管”胀大淤血（静脉曲张学说） 痔的形成与静脉扩张淤血相关。门静脉系统及其分支直肠静脉都缺少防止血液倒流的“小阀门”（静脉瓣）；直肠上下静脉丛管壁比较薄、位置浅，加上末端直肠黏膜下组织松弛，如果长期承受过大压力，血液就容易淤积，血管就像被吹胀的气球一样扩张、变形，最终形成痔。直肠肛管位于腹腔最下部，可引起直肠静脉回流受阻的因素很多，如久坐、久站、便秘、妊娠、前列腺增生、长期饮酒和进食大量刺激性食物等。

图1 痔的诱因

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二、痔疮也分“内外”，症状大不同

1. 内痔 主要表现为出血和脱出。间歇性排便带血是内痔的常见症状，根据严重程度可分为4度。Ⅰ度：便时带血、滴血或喷血，便后出血可自行停止，无痔脱出；Ⅱ度：有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳；Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累或负重时痔脱出，需用手还纳；Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出）。

2. 外痔 主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。如发生血栓形成及皮下血肿有剧痛，称为“血栓性外痔”，48小时后疼痛开始逐渐缓解。

3. 混合痔 内痔和外痔的症状可同时存在。内痔发展到Ⅲ度以上时多形成混合痔。

图2 痔的症状及内痔分度

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三、如何诊断？

医生主要通过肛门直肠检查来确认。医生做检查不仅是为了确诊痔，更重要的是，要像侦探一样，仔细分辨，排除掉“危险的模仿者”，如直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂，尤其是出现便血、肛门肿块脱出、排便习惯改变等情况。

四、得了痔疮该怎么办？

痔疮的治疗应遵循3个原则：无症状的痔无须治疗；有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治；以保守治疗（非手术治疗）为主。

1. 一般治疗。增加纤维性食物的摄入，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防止便秘和腹泻，温水坐浴等。

2. 注射治疗，如硬化剂治疗。

3. 胶圈套扎疗法。将特制的胶圈套入内痔的根部，利用胶圈的弹性阻断痔的血运。

4. 多普勒超声引导下痔动脉结扎术。

5. 手术治疗。痔切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术、血栓性外痔剥离术。

图3 痔的防治

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五、预防是关键

1. 合理饮食 多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，它们能增加粪便的体积，促进排便；避免辛辣、油腻、刺激性食物，少饮酒。

2. 适量运动 动起来，别让血液在“门口”淤积！避免久坐久站，定时起身活动，进行散步、跑步、太极拳等有氧运动，这不仅能促进全身（包括肛门）血液循环，还能帮助肠道规律蠕动，让排便更顺畅。

3. 养成良好排便习惯 养成每天定时排便的好习惯，控制排便时间在5分钟以内，排便时不看书、看手机，避免用力过度。

来源: 中华医学会

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