作者：李思颖 周伊 西安医学院

审核：肖新莉 西安交通大学 副教授

亲爱的人类朋友，我是令人畏惧的“胃癌”。在肿瘤军团里若论起威名，我们胃癌虽说屈居肺癌老大之后，但也称得上是一方“霸主”。我的战绩颇为显赫，每年全国范围内有39.7万人被我选中成为新的宿主。这意味着每1.8分钟就有一个生命在我的阴影笼罩下逐渐消逝。年轻人啊，千万别以为我只会对老年人下手，近三十年来19～35岁青年人被我“青睐”的概率近乎增长了一倍。所以，时刻保持警惕，才是对自己生命的最大尊重。

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一、胃癌的诞生

我诞生于胃壁表层的黏膜上皮细胞，之后逐渐发展成为恶性肿瘤。于我而言，胃就是一座等待被攻陷的城堡，其中胃窦幽门部是我最常肆虐的部位，其次是胃底贲门部。我一般不单打独斗，常与幽门螺杆菌（Hp）、癌前病变、遗传因素3位“盟友”并肩作战。

首先，幽门螺杆菌是我的得力助手，它总是在暗中为我“开疆拓土”，破坏胃内的正常环境，为我的入侵创造绝佳条件。

其次，癌前病变包括慢性萎缩性胃炎与肠上皮化生等，如同我的“先遣部队”，一点点侵蚀着胃的健康防线，造成潜在的癌变风险。

最后，还有难以抗拒的遗传因素，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）、林奇综合征等。若一级亲属中有胃癌患者，就仿佛在家族的基因里埋下了一颗“定时炸弹”，随时可能为我引爆一条畅通无阻的“入侵通道”。

有上述这些情况的都是与我关联紧密的高危人群哦！

二、胃癌的发展

我的“狡猾”之处就在于擅长“伪装”，早期我仅待在胃壁黏膜层或黏膜下层，此时80%患者没有任何症状。当我发展到进展期，癌组织浸润超过黏膜下层，一系列症状便会如暴风雨般袭来，例如上腹部疼痛、贫血、乏力、厌食、消瘦。

随后，我开始疯狂扩散，向胃壁各层浸润，一旦穿透浆膜，就可通过直接蔓延的方式侵袭与胃相邻的器官，将战火蔓延到食管、肝脏和大网膜。

此外，我还可以通过“转移之旅”持续作战。第一条路线是“淋巴结转移”，这是最主要的转移途径。我通常先转移到局部淋巴结，再到远处淋巴结，当转移到左锁骨上淋巴结时，就形成了著名的Virchow淋巴结。第二条路线是“血行转移”，我通常经门静脉转移到肝脏，也可能通过体循环转移到肺、脑及骨等部位。第三条路线是“种植性转移”，我的细胞脱落后，可以在腹腔内播散，种植在腹膜、肠壁、盆腔等处。如果种植在卵巢，就会形成Krukenberg瘤。

三、胃癌的治疗

即使不幸被我“缠上”，也不要绝望。如今的医学技术日新月异，治疗手段多样有效，主要包括内镜治疗、手术治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等。

内镜治疗包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD），通过内镜将我的“巢穴”切除。对于早期胃癌患者或者全身状况不允许手术的患者，均可采取此种治疗方式。

手术治疗对于早期胃癌和无远处转移的进展期胃癌有较好的效果。根治性切除手术并清扫淋巴结，对我而言是毁灭性的打击，会让我锐气大减。姑息性手术主要用于晚期患者，旨在减轻症状，缓解并发症。

化学治疗常用药物有氟尿嘧啶(5-FU)、替加氟(FT-207)、丝裂霉素(MMC)、多柔比星(ADM)等，这些药物都是我的克星，使我无法继续猖狂。但化学治疗也会对正常细胞造成一定的损伤，有较为严重的副作用。

靶向治疗是以癌细胞为靶点进行精确攻击的治疗方式。常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、雷莫芦单抗、拉帕替尼等，这些药物通过靶向杀死癌细胞，可延长患者生存时间、提高患者生存质量。

免疫治疗能够唤醒机体自身的免疫细胞“勇士们”，让它们振作起来，识别并击溃我的伪装，将我彻底清除。并且免疫治疗通常没有严重的副作用，能够更加精准地打击我而不损伤正常细胞。

我相信，随着医学的不断发展，我终将彻底被你们击败。

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四、胃癌的预防筛查

当然，我也并非不可战胜。你们若想远离我的威胁，其实有很多方法。

第一，饮食是关键的防线。高盐分的腌制食物、香烟、酒精就像是我的“召唤符”，会大大增加我出现的概率，让胃黏膜变得脆弱不堪，为我的入侵提供便利。所以，一定要保证健康饮食，营养均衡，戒烟戒酒，让胃在规律的生活节奏和充足的营养供给下，保持强大的抵抗力。

第二，严格防治幽门螺杆菌感染。勤洗手、使用公筷、保持口腔卫生，这些看似微小的举动，却能在很大程度上保护你们免受幽门螺杆菌感染。如果不幸感染，一定不能掉以轻心，必须去医院寻求专业的帮助。

第三，定期进行严格的胃镜筛查，尤其是那些与我关联紧密的高危人群。胃镜检查结合黏膜活检是目前最可靠的诊断手段，哪怕我善于伪装，但在医学的进步与你们的警惕面前，我也只能原形毕露。

记住，早发现、早诊断、早治疗，这是战胜我的不二法宝。愿你们都能远离病痛，幸福安康。

来源: 中华医学会

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