夏日的骄阳炙烤着大地，蝉鸣声声，高温与潮湿成了日常。对普通人而言，这或许只是汗流浃背的不适，但对于我们透析室的“肾友”们来说，这个季节却隐藏着特殊的挑战。作为透析室的护士长，我深知每一次超滤、每一份饮食、每一次体温的变化，都与你们的健康息息相关。今天，就和大家聊聊，如何在炎炎夏日里，安稳、舒适地度过每一天。

一、 “生命线”的精心守护：血管通路是重中之重

• 保持清洁干燥： 夏日汗多，务必保持内瘘或导管出口处清洁干燥。每日观察是否有红肿、渗液、疼痛等异常，淋浴时建议使用防水保护套（但需确认完全密封且时间不宜过长），洗后立即轻柔擦干。避免抓挠穿刺点。
• 严防压迫碰撞： 穿宽松衣物，睡眠时避免患侧肢体受压。绝对禁止在内瘘侧手臂测血压、抽血、提重物或佩戴紧饰物。
• 警惕感染迹象： 发热、寒战，或通路局部红、肿、热、痛、有分泌物？立即联系医护人员！ 夏季感染风险升高，切莫拖延。

二、 水分管理：精准平衡的艺术

• 严格限水，心中有“秤”： 两次透析间期体重增长建议控制在干体重的3%-5%以内（例如干体重60kg，增长≤3kg）。夏季口渴感加剧，但过量饮水会导致心力衰竭、急性肺水肿等严重后果。

• 智慧解渴小妙招：

  • 小口慢饮： 使用小杯子或带刻度的水杯，将一日饮水量平均分配。
  • 冰块含化： 含服小冰块比大口喝水更能缓解口渴。
  • 低温水漱口： 用冰水漱口后吐出。
  • 酸味刺激： 柠檬片、酸梅（注意钾含量！）刺激唾液分泌。
  • 控制隐形水分： 粥、汤、水果（尤其西瓜、葡萄等多汁水果）、冰淇淋等含水量极高，必须计入总饮水量。选择含水量相对较低的蔬果（如苹果、梨比瓜类更优）。

三、 饮食管理：美味与安全的平衡

• 严防“高钾”危机： 夏季水果诱人，但香蕉、橙子、哈密瓜、奇异果、杨桃（肾友绝对禁食！）、深绿色蔬菜、薯类、菌菇类、果汁、运动饮料等都是高钾大户。高钾血症可引发致命性心律失常！务必严格限制，浅尝辄止。烹饪蔬菜时先焯水去钾。特别提醒： 市面上很多“低钠盐”是用氯化钾代替氯化钠，对血透患者极其危险，务必禁用！
• 警惕“高磷”隐患： 加工食品、饮料（尤其可乐）、坚果、动物内脏、奶制品、豆类含磷高。坚持服用磷结合剂（随餐嚼服），并定期监测血磷水平。
• 优质蛋白，适量摄入： 保证充足优质蛋白（鸡蛋清、瘦肉、鱼禽类）摄入，维持营养，但需结合血尿素氮等指标，避免过量增加肾脏负担。

四、 心血管保护：减轻负担，安稳度夏

• 血压监控不可松懈： 夏季血管扩张及出汗可能导致血压波动。务必遵医嘱服药，居家规律监测血压并记录，复诊时带给医生参考。切勿自行随意调整降压药！
• 避免极端温度： 高温使血管扩张，大量出汗导致血容量下降；突然进入寒冷空调房又使血管收缩。这种剧烈波动大大增加心脏负担。外出尽量避开正午高温，使用遮阳伞、帽子。空调温度建议设在26-28℃，避免直吹，进入空调房前先在阴凉处过渡。
• 警惕中暑与脱水： 避免长时间户外活动。如出现头晕、乏力、心慌、恶心、大量出汗或无汗、体温升高等，立即转移到阴凉处，补充少量水分（若脱水严重需紧急就医），并寻求帮助。

五、 透析间期的自我管理

• 规律透析，决不缺席： 高温带来的不适不能成为中断透析的理由。规律透析是清除毒素水分、维持内环境稳定的基石。
• 准确记录，心中有数： 每日准确测量并记录体重、血压、饮水量（包括食物中的水分）、尿量（如有）。
• 适度活动，择时而行： 选择清晨或傍晚凉爽时段进行低强度活动（如散步、太极），有助于改善心肺功能和控制血压。避免高温时段外出及剧烈运动。

六、 用药安全：遵医嘱是铁律

• 按时按量，规律服用： 降压药、磷结合剂、铁剂、促红素等所有药物，务必严格遵医嘱服用。夏季血压可能有变化，任何药物调整必须由医生决定。
• 药品储存需留心： 部分药品需避光、阴凉保存，甚至冷藏。请仔细阅读药品说明书，妥善保管，避免高温失效。

护士长的特别叮嘱：

李阿姨是我们透析室的老病友了。去年夏天，她看着诱人的葡萄没忍住，连着两天都吃了一小串。第三天来透析前，她就感觉浑身没力气，心慌得厉害，手指尖也发麻。上机一做心电图，显示血钾已经高到危险值！幸好发现及时，紧急处理后才转危为安。那次之后，李阿姨再也不敢大意，逢人就说：“嘴馋一时爽，心脏可受不了啊！”

亲爱的肾友们，夏季虽充满挑战，但只要我们科学应对，细心管理，一样可以安然度过。请记住，您不是一个人在战斗。透析室的全体医护人员始终是您坚实的后盾。有任何不适或疑问，请随时与我们沟通，不要犹豫！

安度夏日五要五不要：

• 五要： 要守护通路、要精准限水、要严控高钾高磷、要监测血压体重、要保持联系。
• 五不要： 不要暴饮（水/汤/水果）、不要贪食高钾高磷食物、不要擅自停药调药、不要高温时段外出、不要忽视身体警报。

愿这份带着透析室温度的小贴士，伴您度过一个平安、健康的夏天！您的坚持与自律，是战胜病魔最有力的武器。

来源: 宋怀魁