60岁的阿姨近期因其他疾病住院，腹部CT意外发现结肠末端有可疑占位，医生高度怀疑“癌变”，建议立即做结肠镜检查。这结果让阿姨想起9年前在湖南旺旺医院做肠镜时，就查出乙状结肠有息肉，医生明确建议她住院进行内镜下切除。然而，当时因故耽搁，她竟将此事完全遗忘！

阿姨及家人马上联系湖南旺旺医院内镜中心，查看既往肠镜检查结果，经查询阿姨曾经于2016年7月行无痛结肠镜检查，内镜诊断：1.乙状结肠息肉（已取病检，待结果）2.直肠毛细血管扩张症 建议：追踪病检结果；住院在内镜下行息肉切除术。

为明确诊断，医生立即为阿姨安排了电子结肠镜检查。结果发现乙状结肠有两枚息肉，其中一枚直径达3.0厘米！经对比，这正是9年前发现的那颗息肉。内镜医师告诉家属：“非常幸运，虽然息肉长得很大，但目前仍有机会在内镜下彻底切除。”

征得家属同意后，内镜医师当天上午即为阿姨实施了内镜下息肉高频电切除术（EMR），成功将两枚息肉，特别是那枚3.0cm的巨大息肉完整切除。

▲乙状结肠息肉，大小约3.0cm

▲乙状结肠息肉切除后

▲息肉切除后创面用钛夹封闭

息肉送检后病检结果示：管状绒毛状腺瘤伴低级别上皮内瘤变（轻-中度非典型增生）提示为早期癌变；切缘阴性，提示内镜下手术治疗成功，无须外科手术，随诊复查即可。

科普知识：

一、什么是结肠息肉？

结肠息肉是指肠道黏膜表面隆起性病变的总称，仅表示肉眼外观，不表示组织学含义。只有经过组织学检查，才能证实息肉的性质及临床意义。其发病率与地理位置、生活习惯等有关，年龄越大者发病率越高。

二、结肠息肉有症状吗？

多数结肠息肉无明显症状，多在结肠镜检查时发现，少数临床表现为便血以及肠道多种症状，如腹痛、腹胀及黏液便等。

三、结肠息肉是怎样癌变的？

根据息肉的性质不同，可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。炎性息肉和增生性息肉一般不容易癌变，而腺瘤性息肉则可能发生癌变。

腺瘤的发展通常遵循“小腺瘤——大腺瘤——高级别上皮内瘤变（早癌）——浸润性癌”这条途径。一般认为，腺瘤性息肉癌变可发生在5年以内，但平均为5——15年，且多发性腺瘤癌变危险性更大。

四、如何预防结肠息肉癌变？

通过结肠镜检查明确诊断并处理，越早发现并切除异常组织，就能越有效阻止“癌”的发生和发展。而随着内镜微创手术的发展，几乎所有的息肉和早癌都可以在内镜下治疗，以最大程度的保持内脏器官的完整性和功能性。

五、结肠镜检查多久检查一次比较合适？

结肠镜检查的频率取决于个人健康状况、年龄、家族史和既往检查结果。普通人群（无特殊风险）建议从45岁开始首次筛查，若结果正常，可隔5年一次；高风险人群（结直肠癌家族史、结直肠腺瘤性息肉病史、长期吸烟/酗酒等）建议每1-3年复查一次，或遵医嘱。

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 消化内镜中心 邓敏

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（编辑YT）

来源: 湖南旺旺医院 消化内镜中心 邓敏