近日，一位甘肃考生妈妈向知名教育专家张雪峰求助，她的儿子高考成绩658分，想报外省一流大学，但她坚持让儿子选择本地学校，原因是孩子确诊了强直性脊柱炎（AS），别人告诉她这是“不死的癌症”，担心孩子未来无法适应远距离求学和生活。

作为益阳市中心医院风湿免疫专科医生，深知这种疾病给年轻患者和家庭带来的心理冲击，但现代医学的发展已经让强直性脊柱炎成为可控的慢性病。本文将系统介绍这个疾病的核心知识，帮助强直患者建立科学认知，重拾生活信心。

了解强直性脊柱炎

一、什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，绝非“不死的癌症”或“活着的僵尸”。它主要侵犯“骶髂关节和脊柱”，导致这些部位的慢性炎症，可能引起新骨形成，最终导致脊柱各节段融合。然而，这一过程通常是缓慢的，现代医学有足够手段来延缓甚至阻止这一进程。

二、疾病的基本特征

**好发人群：**15-40岁青年男性为主（男女比例约2-4:1），女性患者症状通常较缓慢且较轻。

**早期识别：**抓住疾病的“警报信号”——炎性腰背痛

**疼痛特点：**下腰背痛，也可表现为单侧、双侧或交替性臀部、腹股沟向下肢放射的酸痛。

**时间规律：**夜间痛明显，常因疼痛醒来。

**活动影响：**休息不缓解，活动后改善。

其他警示信号

**外周关节症状：**下肢大关节为主的非对称性关节炎，常累及膝、髋、踝和肩关节。

**附着点炎：**多见于足跟、足掌部、坐骨结节等。

**关节外表现：**反复虹膜炎（25%）、主动脉炎等。

三、哪些人应该警惕？

40岁前出现慢性腰背痛（>3个月）；有家族史（父母或兄弟姐妹患病）；HLA-B27阳性；伴发反复虹膜炎或炎症性肠病。

如果出现这些警示信号，建议尽早就诊风湿免疫科，避免像那位妈妈一样不必要的恐惧。早期干预是改善预后的关键，现代治疗可使绝大部分患者维持良好生活质量。

科学治疗：让疾病可控，未来可期

一、非药物治疗：不可或缺的支柱

1.姿势管理：保护脊柱的关键

• 睡眠姿势

硬板床最佳，避免过软床垫；仰卧或俯卧，减少侧卧弓腰；枕头高度适宜（或不用枕）。

• 坐姿与站姿

保持背部挺直，避免长时间低头；每1小时起身活动5-10分钟；站立时收下巴、挺胸、收腹。

• 学习、工作环境调整

电脑屏幕置于视线水平；使用符合人体工学的椅子；避免需要长时间弯腰的工作。

2.运动康复：保持活力的秘诀

推荐运动：

**游泳：**最佳选择，水的浮力减轻关节负担。

**瑜伽/太极：**改善柔韧性和平衡。

**步行：**简单易行，每日30分钟。

3.饮食与营养：为健康加分

抗炎饮食吃富含ω-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）。

骨骼健康补充钙和维生素D（乳制品、蛋黄）。

避免过量酒精、烟。

4.心理调适：培养“抗炎心态”

75%患者会出现焦虑抑郁。

正念冥想、家属支持至关重要。

二、药物治疗：现代医学的“武器库”

1. 一线药物：非甾体抗炎药(NSAIDs)

如塞来昔布等，可迅速缓解疼痛和僵硬，可能延缓放射学进展。

2. 改善病情抗风湿药(DMARDs)

柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤：对外周关节炎效果较好。

3. 生物制剂：治疗革命

TNF-α抑制剂（阿达木单抗、依那西普等）、IL-17抑制剂（司库奇尤单抗等）可使大部分患者达到临床缓解。

4. 其他药物

**JAK抑制剂：**如托法替布等，常用于TNF-α抑制剂或 IL-17 抑制剂疗效不佳或不耐受患者。

**局部激素注射：**用于顽固性外周关节炎。

三、手术治疗：最后的选择

少数晚期患者可能需要：全髋关节置换、脊柱矫形术。

但手术不能改变疾病进程，术后仍需药物和康复治疗。现代规范治疗下，需要手术的患者已大幅减少。

强直性脊柱炎不是青春的终点，而是人生的一场考验。现代科学治疗+积极心态=高质量生活。完全可以像健康人一样学习、工作和生活。周杰伦、李宇春、蔡少芬等明星都是强直患者，但他们依然在事业上取得了巨大成功。因此，这位658分的考生完全有资格追逐梦想，而非被疾病定义未来！

结语：挺直脊梁，勇敢追梦

参考文献

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湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 邓红香

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（编辑YT）

来源: 益阳市中心医院 邓红香