不久前，长沙市民老李（化名）不明原因突然声音嘶哑，以为是喉咙发炎，便随便吃了点消炎药，但声音一直都没恢复。直到来到湖南省肿瘤医院胸部内二科，通过胸部CT检查发现了肺上的病灶，才进一步检查确诊为肺癌。

“像老李这样的情况并非个例，声音突然改变，可能是肺部健康发出的警报。”7月17日，湖南省肿瘤医院胸部内二科副主任医师孔轶提醒。

肺癌患者为何会声音嘶哑？

孔轶说，不少人将声音嘶哑常被视为“小毛病”，自行服药却不见好转，甚至延误了病情。事实上，约有2%－18%的肺癌患者以声音嘶哑为首发症状。

“控制声带开合的‘喉返神经’位于胸腔内，当肺部肿瘤或肿大的淋巴结压迫或侵犯这条神经时，声带就无法正常闭合，从而引发声音嘶哑，医学上称为‘喉返神经麻痹’。”孔轶指出，这种声音嘶哑通常表现为声带运动受限，变得声音低沉，且进行性加重，常见于肺尖部肿瘤。

孔轶介绍，初诊患者出现此症状，往往提示肿瘤可能已到中晚期；治疗或复查中出现，则常意味着疾病进展，约20%－30%的肺癌患者会经历这种情况。此外，肺癌患者发热时也可能导致声音嘶哑。

嗓子嘶哑，就意味着得了肺癌吗？

孔轶表示，嗓子突然哑了，并不意味着一定得了肺癌。首先要排除感冒、咽喉炎、声带息肉、咽喉肿瘤、结核、医源性损伤等多种原因。

“但是，如果声音嘶哑无明显诱因，而是突然发生、逐渐加重甚至失声，且经休息和抗炎治疗两周以上仍无改善，就必须高度警惕。”孔轶提醒，气管、食道等部位的良恶性肿瘤压迫喉返神经同样会引起声音嘶哑。恶性肿瘤导致的声音嘶哑往往难以恢复，控制原发病和进行发声训练至关重要

“面对肺癌患者的声音嘶哑，我们会进行一系列检查来明确原因和评估病情。”孔轶介绍，支气管镜检查可以直接观察气道和声带，判断肿瘤是否直接侵犯声门区域；影像学检查如CT扫描和MRI等，能显示肺部肿瘤的位置、大小及其对喉返神经等周围结构的压迫情况。此外，还有病理检查、喉返神经功能评估等。

如何治疗肺癌患者声音嘶哑？

“治疗策略取决于肿瘤的具体情况和神经受压的严重程度。”孔轶表示，主要方法包括：

临床上，如果条件允许，手术切除肿瘤是解除神经压迫、改善声音的最直接方式。而放疗、化疗、免疫、靶向治疗等手段，旨在缩小肿瘤或转移淋巴结，从而减轻对喉返神经的压迫，间接改善声音嘶哑症状。

“随着现代医学的发展，支持性治疗也能起到显著效果。”孔轶介绍，如言语治疗和声音训练，可以帮助患者改善发音技巧和声音质量。肺癌导致的声音嘶哑，在原发肿瘤得到有效控制后，声音可能部分改善，但完全恢复较为困难。

“声音是健康的晴雨表。”孔轶提醒，虽然并非所有声音嘶哑都预示严重疾病，但是一旦出现持续不退、进行性加重的声音嘶哑，务必引起足够重视，及时前往正规医疗机构，接受必要的医学干预。

湖南医聊特约作者：湖南省肿瘤医院 冯蕊 谭蕾

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来源: 湖南省肿瘤医院 冯蕊 谭蕾